妊娠生理与诊断第五章 妊娠诊断.ppt

复合先露（头手复合） 枕右前 枕右横 枕右后 枕左前 枕左横 枕左后 枕先露时各种胎方位（内面观） 枕左后 枕左横 枕左前 枕右后 枕右横 枕右前 枕先露时各种胎方位（下面观） 骶左前 骶左后 骶左横 骶右前 骶右后 骶右横 肩左前位 肩右前位 肩左后位 肩右后位 肩先露时的四种胎方位 臀先露时的各种胎方位 复习思考题 1. 简述早、中晚期妊娠的症状、体征和辅助诊断方法 2. 简述胎产式、胎先露和胎方位的种类 第五章 妊娠诊断 早期妊娠：＜13+6周 中期妊娠：14-27+6周 晚期妊娠：＞28周 南 第一节 早期妊娠的诊断 1、症状与体征 停经：最早、最重要的症状（非特有） 早孕反应：6-12周，与HCG↑、胃酸分泌↓、 胃排空时间↑ 相关 尿频：增大的子宫压迫膀胱所致 乳房的变化：乳头、乳晕着色加深、 乳晕周围蒙氏结节 生殖器官的变化： 阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色, 宫颈变软，峡部极软，黑加征, 宫体增大变软 2、辅助检查 妊娠试验（HCG） 超声检查：确定宫内妊娠；查看胎心搏动、胎心音；确定多胎的绒毛膜性；估计孕龄；排除严重胎儿畸形等 宫颈粘液检查：量少质稠，无羊齿植物状结晶 基础体温测定：双相型体温高温相＞18日 第二节 中、晚期妊娠的诊断 一、症状： 腹部增大，感觉胎动 二、体征 子宫增大：手、尺测宫高粗判孕周 胎动：妊娠18-20周（自觉、视、触） 胎心音：双音，110-160次/分钟 胎体：四步触诊 36周末: 剑突下2横指 32、40周末: 脐剑突之间 28周末: 脐上3横指、26cm 24周末: 脐上1横指、24cm 20周末: 脐下1横指、18cm 16周末: 脐耻之间 12周末: 耻上2-3横指 妊娠周数与子宫底高度 三、辅助检查：超声、胎儿心电图 中孕畸形筛查 中孕期胎儿畸形筛查 第三节 胎姿势、胎产式、胎方位、胎先露 胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。包括纵产式(99.75%)、横产式(0.25%) 、斜产式。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。包括头先露、臀先露、肩先露。 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系有不同的胎位。 纵产式（头位） 纵产式（臀位） 横产式 胎产式 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 胎先露