恶性心包积液.ppt

肿瘤急症—恶性心包积液;肿瘤急症;恶性心包积液;心包的特点; 病理状况下，恶性肿瘤累及心包或心脏或心包原发性肿瘤均可引起心包大量积液。 如心包内液体超过50ml即考虑恶性心包积液由于心包的弹力有限，急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。 ;病因;发病机制;临床表现;如果出现心包填塞，可能出现低血压、休克、心律不齐、中心静脉压升高。奇脉的出现是心包填塞的标志。;;实验室检查;治疗;全身化疗：恶性心包积液是失去手术治愈机会的晚期肿瘤并发症。当患者症状轻微，没有血流动力学异常，应进行全身化疗。 心包腔引流：对心包腔大量积液或己产生心包填塞的患者来讲，心包穿刺术能迅速缓解症状，挽救生命，应尽快进行。 ;心包腔内用药：向心包腔内注药对积液的吸收有一定帮助。 常用药物有以下三大类： ①、细胞毒药物：如顺铂、氟尿嘧啶等。 ②、硬化剂：如博来霉素。 ③、生物反应调节剂：如白介素-2、香菇多糖等。  ;放射治疗：临床上很少采用放射治疗。但少数对放疗敏感的肿瘤如淋巴瘤等，可选择放疗。 外科治疗：没有采用全身治疗的患者，尤其是预计生存期较长者，可行心包开窗术。 对症支持治疗：卧床、吸氧、根据病情合理使用利尿剂如呋塞米等，可减轻患者的心包填塞症状。 ;;此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！