2016年北京市中医住院医师规范化操作考试—腰椎(脑脊液)穿刺术评价参照标准.docx

2016 年北京市中医住院医师规范化操作考试—腰椎（脑脊液）穿刺术评价参照标准科室：姓名：得分项目应实考核内容得得评分细则总分分分准备1.衣帽整齐，戴口罩，佩戴胸卡4一项不符合要求扣 2 分2.规范洗手5未做不得分质量3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项4标准4.备齐用物：腰穿包、无菌手套、无菌注射器、麻醉药3少一样扣 0.5 分20物、消毒用品、胶带（包括物品摆放有序）分5.穿刺体位：患者取侧卧位，双腿屈曲，腰部与床垂直4（举手示意计时开始）开始未举手示意扣 1 分1.暴露背部，确认并标记穿刺部位，通常在两髂嵴连线5未标记穿刺部位扣 2 分操与脊柱交点处椎间隙范围之外扣 2 分2.消毒穿刺部位：范围不小于 15cm5一项不符合要求扣 2 分作（消毒二遍以上，自内向外，螺旋消毒）3.观察灭菌胶带（灭菌标识清晰、品名相符、在有效期5一项未做扣 1 分流内、内容齐全），打开穿刺包外层4.戴无菌手套5一处不合要求扣 3 分程5.打开穿刺包内层，观察灭菌指标卡（变色达标准色），5一项未做扣 2 分铺洞巾质6.局部麻醉：核对和抽取麻醉药物，注射一个皮丘，逐5未核对扣 2 分层浸润推药，注意回抽量7.检查穿刺针，检查穿刺针（针套、针芯配套、针座与5缺少一项扣 2 分针梗焊接牢固、无裂隙，针梗直、针尖无钩），夹闭针标尾胶管8.穿刺放液操作：沿椎间水平进针，确认进入椎管，缓10一项未做扣 2 分准慢拔出针芯，观察有无脑脊液流出，避免放液过快；必要时联接测压管测压，留取脑脊液 3～7ml，合上针芯609.穿刺结束，拔出穿刺针5一项不合要求扣 3 分分10.消毒穿刺点，局部按压 3 分钟5一项未做扣 2 分11.无菌纱布覆盖，胶布横向固定5一项未做扣 2 分（举手示意操作结束，停止计时）结束未举手示意扣 1 分终末1.符合无菌技术操作规范5做不到一次扣 25 分质量2.操作熟练，手法正确5一项不符合扣 2 分标准3.帮助患者整理衣物，交待注意事项2未做不得分204.报告抽液量、外观和送检项目5未做不得分分5.整理用物（归位、处理规范）3未做不得分1规定时间 8 分钟完成（提前完成不加分）每超过 10 秒钟扣 1 分2