同位螺钉辅助微创接骨板技术内固定治疗胫骨远端骨折效果观察.pdf

山东医药2017年第57卷第 7期 同位螺钉辅助微创接骨板技术 内固定治疗 胫骨远端骨折效果观察 唐果 ，薛锋 ，潘明芒 ，肖海军 ，喻都 ，鞠金勇 ，吕波 。王永健 (1南方医科大学第三临床医学院，广州510515；2上海市奉贤中心医院) 摘要：目的 观察同位螺钉辅助微创接骨板 (MIPPO)技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 63 例胫骨远端骨折患者(共 65足)，分为观察组 30例 (30足)和对照组 33例 (35足)。观察组采用同位螺钉辅助 MIPPO技术内固定治疗 ，对照组仅采用MIPPO技术治疗。术后五个月时记录患者术后骨折初始愈合时间(术后至 x线观察到桥梁骨痂形成)、骨折临床愈合时间 ，计算术后5个月累积愈合率(CHR)、末次随访时以Johner—Wruhs 方法 评价两组患肢功能，观察两组并发症发生情况。结果 观察组、对照组骨折初始愈合时间分别为(48．17± 13．12)、(65．94±19．09)d，二组 比较 ，P0．05。观察组、对照组骨折临床愈合时间分别为 (89．97±21．92)、 (109．37-4-30．72)d，二组比较 JP0．05。观察组术后 5个月CHR高于对照组 (PO．05)。观察组患肢功能为优 21例、良7例、中2例、差0例，优良率93．3％，对照组分别为20、10、4、t例及85．7％。二组优 良率比较，P0．05。 观察组、对照组并发症发生率分别为3．33％、8．57％，两组 比较，P0．05。结论 同位螺钉辅助MIPPO技术 内固 定治疗胫骨远端骨折效果较好。 关键词：胫骨远端骨折；同位螺钉；微创接骨板 doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2017．07．023 中图分类号：R687．3 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2017)07-0071-03 胫骨远端骨折 占成人长骨骨折的7％左右 ， 加快骨折愈合 J，降低了骨折不愈合率、明显缩短 是临床上较为常见的骨折类型，目前临床治疗方法 骨折愈合时间。我们采用同位螺钉辅助MIPPO技 较多，但效果均不满意。胫骨远端骨折延迟愈合或 术内固定治疗了30例胫骨远端骨折患者，取得了满 骨不连的发生率为5％一10％_2’引，可能与胫骨部位 意效果，现报告如下。 易遭受高能量创伤且损伤严重、手术治疗时对周围 1 资料与方法 血供破坏较大有关。随着骨折复位技术及理念的发 1．1 临床资料 选择我院同期收治的胫骨远端骨 展，生物接骨术 (BO)在骨折治疗方面越来越受重 折患者63例(共65足)，其中男43例、女20例 ，年 视，该技术采用轻柔复位手法以降低对软组织的损 龄 l8～74岁，平均44．5岁，均为闭合伤，正侧位 x 伤，使愈合骨折愈合处更加接近生理状态。微创接 线、CT检查及临床表现均提示为胫骨远端骨折；骨 骨板 (MIPPO)技术采用小切 口避免直接暴露骨折 折类型其中肱骨近端A型骨折48例、B型骨折 17 端，可最大程度保护周围软组织，恢复骨折处血液供 例；致伤原因为交通事故伤41例、跌落伤 13例、重 应。 目前，MIPPO技术 已被临床广泛用于胫骨远端 物砸伤 1O例、运动意外伤 1例。排除标准：①开放 骨折的治疗，是一种微创手术，但存在骨折对位欠 性骨折、除腓骨骨折外的多发性骨折、严重颅脑损 佳、固定强度不足等缺点。同位螺钉是指在x线透 伤、病理性骨折者；②适合髓内钉手术治疗的多段骨 视下闭合固定两个主要骨折块的皮质骨螺钉，可减 折者；③涉及胫骨远端关节面的骨折者。63例 (共 少骨折块间的缝隙，促进骨折愈合，由于接触表面的 65足)患者随机分为观察组30例 (30足)和对照组 限制和软组织血肿的干预，固定强度弱于传统拉力 33例 (35足)，两组年龄、性别分布、骨折类型及致 螺钉。同位螺钉未完全消除两骨折块之间的微动， 伤原因等临床资料差异无统计学意义。本研究经本 一 方面能够减小骨折块之