关节镜微创技术辅助胫骨平台骨折的手术治疗.pdf

·37· 关节镜微创技术辅助胫骨平台骨折的手术治疗 (100048北京) 章亚东 侯树勋张轶超 吴闻文 解放军总医院第一附属医院骨科罗殿中 【摘要】目的采用关节镜微创技术辅助胫骨平台骨折的治疗，探讨其微创手术方法，观察治疗效果。评价关节镜技术 h～12 在胫骨平台骨折治疗中的作用和优势。方法本组21例，男12例，女9例。伤后至手术时间6d(平均6．3d)。全部 采用关节镜微创技术辅助骨折复位和内固定方法治疗。需要植入钢板的病例，钢板远端通过切口远端沿骨膜下植入，远端螺 钉在关节镜辅助监视下通过皮肤小切口拧入。必要时用C臂机辅助观察骨折对位、对线情况。减少了切口的长度及切口周缘 皮肤坏死风险。术后在关节支具辅助下早期开始膝关节活动度锻炼，3个月完全负重。随访时间9～36个月，平均19个月， 治疗效果按Merchant评分标准进行功能评价。结果全部骨折均临床愈合。1例开放性骨折发生切口感染，无内固定物外 微创技术辅助治疗胫骨平台骨折无需切开关节囊，能直接观察关节内创伤情况并予以相应处理，能监视骨折的复位情况、固 定螺钉有无进入关节腔以及螺钉拧入的松紧度，还能利用探针协助骨折复位，其手术创伤小，住院时间短，关节功能恢复快， 并发症发生率低。手术过程中需注意：根据具体伤情正确选择手术方法和固定技术；重视关节面的平整和关节稳定性的恢 复；注意关节内合并损伤的探查和治疗；早期开始关节活动度锻炼。 【关键词】胫骨平台骨折；关节镜；微创外科；内固定术 assistedmicro-invasivetreatmentoftibial fractures．LUD Arthroscopically plateau Dian-zhong，ZHANGYa-dong，HOU First theGeneral 304th ShU-XUll，eta1．DepartmentOrthopaedicSurgery，The of Hospital(Former of AffiliatedHospital 100048。C^ina Hospital)ofPLA。Beijing Totreattibial fracturesthe of assistedmicro-invasive [Abstract]Objectiveplateau by wayarthroscopically technique， the and the of micro-invasive discuss theresultsevaluate assisted operativemethods，investigate advantagesarthroscopically inthetreatmentoftibial fractures．Methodscases，12menand9women，weretreatedat6htO technique plateau Twenty-one 12 after 6．3 the of assistedmicro-invasive tO carry day trauma(averageddays)bywayarthroscopically