静脉输液管理与维护.ppt

防治：取左侧头低足高位（使气泡向上漂移避开肺动脉口，以防肺动脉被阻塞）高流量氧气吸入严密观察病情变化导管内空气要绝对排尽发现后迅速及时处理第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日静脉输液常见并发症—局部穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日穿刺失败原因刺破静脉穿刺技术不熟练使导管尖端受损穿刺过度刺破静脉后壁针尖进入静脉而外套管尚在静脉壁外穿刺角度小，静脉壁划伤第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日静脉炎它是静脉血管壁内膜的炎症是一种进行性的并发症静脉炎临床表现：红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日静脉炎种类化学性静脉炎机械性静脉炎细菌行静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日化学性静脉炎原因：药物及溶液的刺激化学性静脉炎相关因素1.PH值2.渗透压3.血液稀释不充足、与输液速度有关、小静脉粗导管4.留置时间过长5.消毒剂未干6.刺激性药物输注后没有充分冲管第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日酸碱度正常血浆PH值7.35—7.45低于7.35为酸性随着溶液酸性的增加对静脉的刺激也增加高于7.45为碱性当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞血管第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水量血浆渗透压正常值280—320mOsm/L(毫渗透分子量/升）低渗溶液＜280mOsm/L等渗溶液280—320高渗溶液＞320mOsm/L第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日渗透压与静脉炎渗透压越高，静脉刺激越大高度危险＞600mOsm/L中度400—600低度危险＜400渗透压＞600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床常用药物渗透压（mOsm/L）药物渗透压环磷酰胺3525-FU6503%氯化钠1030TPN(脂肪乳）1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日静脉输液法将大量的液体、电解质或血液由静脉注入外周静脉输液中心静脉输液高营养输液（TPN)输血等第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日静脉输液优点1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。3、可迅速补充身体所丧失的液体或血液。4、静脉营养品的输注。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日静脉输液的缺点1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。4、医源性疾病的增多。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日穿刺成功≠输液成功穿刺成功仅是输液成功的一个步骤必须正确选择静脉合理选择输液工具病人感觉舒适，风险最小并发症减少到最少第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日INS（美国护理学会）输液治疗护理实践标准规定静脉输液护理的目标：成功穿刺+血管保护+安全留置成果：经济有效（包括减少穿刺次数、降低成本、减少不必要的治疗、提高工作效率、病人满意）提高医疗护理质量提高医院管理质量第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日穿刺工具的种类◆外周静脉输液工具：