输液患者的静脉维护及输液工具选择.doc

PAGE 1 输液患者的静脉维护及输液工具选择 九江市中医院 黎余余 静脉输液 又称 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e9%9d%99%e8%84%89 静脉补液法。是将大量药液直接滴入静脉内的方法。静脉 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e8%be%93%e6%b6%b2 输液是临床常用的重要 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e6%b2%bb%e7%96%97 治疗手段之一，可用以补充 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e8%a1%80%e5%ae%b9%e9%87%8f 血容量、改善 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e5%be%ae%e5%be%aa%e7%8e%af 微循环、维持 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e8%a1%80%e5%8e%8b 血压。还可用于补充水、 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e7%94%b5%e8%a7%a3%e8%b4%a8 电解质以 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e8%b0%83%e8%8a%82 调节或维持水、电解质及 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e9%85%b8%e7%a2%b1%e5%b9%b3%e8%a1%a1 酸碱平衡，维持正常生理 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e6%b4%bb%e5%8a%a8 活动所必需的 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e8%83%bd%e9%87%8f 能量，并输注 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e8%8d%af%e7%89%a9 药物。常用于剧烈的 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e5%91%95%e5%90%90 呕吐和 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e8%85%b9%e6%b3%bb 腹泻、 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e4%b8%ad%e6%af%92 中毒和严重的 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e6%84%9f%e6%9f%93 感染、大面积 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e7%83%a7%e4%bc%a4 烧伤、 HYPERLINK /kns50/XSearch.aspx?KeyWord=%e4%bc%91%e5%85%8b 休克等病。 静脉输液的发展 静脉输液技术的发展经历了近500年的历史，到20世纪才逐步形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。 据统计，90%——95%的住院病人需要静脉治疗，静脉输液治疗的技术与水平直接影响病人的安全，影响护理质量。 传统的静脉治疗 我们现在的输液，特别是门诊的输液，都是通过外周静脉穿刺来完成；护士是单纯为了完成任务，缺少考虑药物、血管之间的影响，随着医疗上细胞毒性药物在临床上广泛运用，长期外周静脉用药，导致静脉炎；甚至有的药液外渗了引起组织坏死；最后时间长了打多了，血管也不好找，没有地方打了，打到手指头上面了，病人也饱受每天打几针的痛苦，造成一种外周血管通道缺失的状态；最后只有请麻醉师或医生进行中心静脉置管（cvc），以便来完成病人的治疗；甚至有的病人听说置管手术，不愿意配合，心想“药都用不进去了”失去治疗信心，害怕而被迫中断治疗；这样不仅延长了患者的住院时间，也增加了经济费用。 静脉血管的解剖 1内膜 内膜是没有神经的，它由平坦、光滑单层弹性内皮细胞组成，分泌肝素和前列腺起到抗凝作用，内膜下层是粗糙表面形成静脉瓣。 举例1：病人吊氯化钾、阿霉素觉得痛，可是护士去看既有回血，又没有肿胀，劝病人坚持，有得病人觉得受不了，非要重打，护士还觉得病人难讲话；坚持的病人到第二天血管都痛； 举例2：临床上出现病人输液第一瓶打的好好的，第二瓶肿了，有的病人怪护士说昨天打几瓶都没肿，今天护士打得不好，而我们又怪病人，肯定是你动了，不然怎么会肿； 其实不是护士的原因，也不是病人动了，是因为药物损伤了内膜引起的，内膜损伤后发生通透性改变，导致局部肿胀。这种