18例高龄肾癌患者行肾部分切除术的护理.pdf

Z 盯佗 2007 年 12 月第 13 卷第36 期 18 例高龄 肾癌 患者行 肾部分切 除术 的护理 刘平 黄燕波 刘霞 【摘要】 目的 高龄是影响肾部分切除术手术效果和患者康复的重要 因素，探讨改变这一 因素的 护理措施 。方法 总结了18 例高龄 肾癌患者行 肾部分切除术的护理。术前需要作好全面的身体评佑， 调整 内科状态至最佳 ，进行积极的心理护理、术前准备和雄炼; 术后密切监护 ，做好体位护理，积极预防 和处理术后并发症 ，并指导正确的活动 。结果 通过这些护理措施本组所有高龄患者均顺利治愈 出院， 仅有2 例发生肺部感染但最终治愈 。结论 密切的全面护理是高龄患者安全度过 围手术期的保证 。 【关键词】 高龄 ; 肾癌 ; 肾部分切除术; 护理 中图分类号:8473. 73 文献标识码 :B 文章编号: 1009-9689(2007)36-352 1-02 肾癌是泌尿科的常见恶性肿瘤 ，常用的手术方式有 肾瘤 褥疮 0 例 ，便秘 2 例。所有患者均治愈出院。 根治术和肾部分切除术 。部分肾癌患者由于肾功能不全、孤 3 护理 立肾、双肾癌等不能接受肾癌根治术 ，或小肾癌( 4 cm) 而选 高龄患者往往身体状况较差，心肺等器官系统功能代偿 择肾部分切除术川。肾部分切除术保留了大部分正常肾组 能力弱，易合并高血压、糖尿病 、心脏病和慢性呼吸系统疾病 织，为防止术后 出血 ，患者需卧床 1 周 以上。70 岁 以上高龄 等，不能耐受长期卧床 ，因此难 以接受肾部分切除术。但对于 患者的各器官储备功能下降，且常合并有心脑血管、呼吸系统 部分特殊病例如孤立肾、肾功能不全、双肾癌 、小肾癌 ，为了尽 等慢性疾病 ，给麻醉和手术带来较大的风险，而且术后 由于长 可能的保留正常肾组织 ，而选择 肾部分切除术 。此类患者 的 期卧床可能产生严重 的并发症如肺部感染、静脉血栓、褥疮 生理心理的耐受和代偿能力均不如年轻患者 ，需要进行长期 等 ，围手术期的合并症和病死率都较高 ，因此泌尿科医生对高 的心理和生理准备，配合全面护理，以提高手术的成功率 ，降 龄肾癌患者采取肾部分切除术比较慎重[z1，这对手术操作 ，尤 低围手术期并发症 的发生 。这对护理提 出了更高的要求 。 其是围手术期护理有较高的要求。从200。年 1 月- 2006 年 3. 1 术前护理 12 月 ，我科共对 18 例 70 岁以上的高龄肾癌患者施行肾部分 3. 1. 1 心理护理 患者在获悉 自己患了癌症后，都存在不 同 切除术 ，手术前后配合相应 的护理措施 ，所有患者均治愈 出 程度的焦虑不安 ，主要是不 了解疾病 的可治性和如何进行有 院。现报道如下。 效的治疗，因此，我们向患者提供全面的治疗信息，帮助忠者 1 资料与方法 了解病情 ，目前疾病的治愈率 ，讲明手术的 目的、原理、效果、 1. 1 临床资料 2000 年 1 月一2006 年 12 月，18 例高龄肾 术后康复过程，让患者心中有底。同时我们也充分调动了患 癌患者 ，男性 10 例 ，女性 8 例 ，年龄在 70 81 岁之间，平均年 者的社会支持网络E41，指导患者的家属、同事、朋友多参与患 龄 72. 5 岁。其中孤立肾肾癌 3 例，双肾癌 6 例，多囊 肾合并 者的 日常生活和治疗 ，让他们明白自己可以成为患者社会支 肾癌 1 例 ，小肾癌 8 例; 所有患者都接受肾部分切除术 ，术后 持的源泉，为患者提供较多的情感支持。本组患者经过积极 病理结果证实为肾细胞癌。既往合并高血压 1。例，糖尿病 6 有针对性的心理护理 ，焦虑情绪 明显减轻 ，能积极配合治疗和 例 ，腔隙性脑梗 4 例 ，冠心病 3 例，慢性呼吸系统疾病 3 例。 护理 。 合并以上内科疾病者共 13 人，占72. 2% . 3. 1. 2 术前准备 根据患者的年龄、全身情况 ，评估患者对 1. 2 手术方法 本组患者均接受肾部分切除术。全身麻醉，侧 手