醒神开窍针法配合血栓通注射液治疗脑血管病155例疗效观察.doc

醒神开窍针法配合血栓通注射液治疗脑血管病155例疗效观察[摘要] 目的：评价脑血管病在醒神开窍针法配合血栓通注射液治疗下的临床疗效。方法：将155例脑血管病患者随机分成治疗组（78例）和对照组（77例）。治疗组用醒神开窍针法配合血栓通注射液治疗，并设立应用血栓通注射液为对照组。结果：治疗组治愈率为32.05%（25/78），显效率为34.62%（27/78），好转率为32.05%（25/78），总有效率为98.72%（77/78）；对照组治愈率为27.27%（21/77），显效率为28.57%（22/77），好转率为36.36%（28/77），总有效率为92.21%（71/77），治疗组疗效优于对照组（P0.05），具有可比性。见表1。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 静脉滴注5%葡萄糖溶液250 ml加血栓通15 ml，0.9%氯化钠溶液250 ml加胞二磷胆碱0.5 g。二者均为每日1次，15 d为1个疗程，颅内压高者用甘露醇脱水降颅内压，有高血压、高血脂、高血糖者配合降压、降脂、降糖药，若系糖尿病患者，则以生理盐水代替葡萄糖为溶剂。 1.2.2 治疗组 在对照组的基础上配合醒神开窍针法，其针刺手法以毫针为主配以电针、头针。两组均治疗4周后进行比较。 1.3 毫针刺法 1.3.1 中风（脑血管病）先兆 ①治法：气血双调，通经活络。治疗时机：立即配合针灸。②取穴：督脉与阳明经穴为主。③处方：百会、四神聪、印堂、肩?、头维、曲池、足三里、阳陵泉。眩晕为主者加风池、太溪；烦躁者加太冲、合谷、行间。④操作：百会、四神聪平刺，印堂斜刺，施捻转提插补法，肩?提插泻法，曲池以麻胀感到达食指为度，足三里提插补法，阳陵泉提插泻法，风池捻转补法，头维捻转泻法，合谷、太冲（行间）呼吸泻法。⑤方义：百会、印堂升阳益气，醒脑调神改变元神之府的失用状态；肩?、曲池、足三里、阳陵泉相伍，可奏舒筋活络之效。 1.3.2 中经络（脑血管病轻症） ①治法：醒脑开窍，疏通经脉。②治疗时机：立即配合针灸。③取穴：督脉与阳明经穴为主。处方：内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、印堂、本神、肩?、曲池、合谷、梁丘、足三里、丰隆、解溪、太冲。手指握固者加八邪。④操作：内关施捻转提插泻法；继刺人中，用雀啄手法；三阴交、极泉、合谷、尺泽、太冲、委中提插泻法；足三里施捻转提插补法；其余穴用平补平泻。⑤方义：内关为心包络之络穴，人中属督脉，相配以通窍醒神；三阴交育阴潜阳；极泉、尺泽、委中三穴配伍，疏通上下肢经脉；合谷、太冲泻法以开四关，阳明经腧穴具有调节气血、祛痰通络的作用。 1.3.3 中脏腑（闭证，脑血管病重症） ①治法：启闭开窍。②治疗时机：缺血性脑血管病为发病1周后（病情稳定时）。出血性脑血管病为发病2～3周后（病情稳定时）。③取穴：督脉、心包经、阳明经腧穴为主处方：处方一取内关、人中；处方二取十宣放血；处方三取风府、气舍。若有半身肢体活动障碍（患者神志不清，可根据刺激时的动作判断），则配合患侧肢体部位腧穴（阳明经穴为主）：三阴交、极泉、尺泽、委中、印堂、本神、肩?、曲池、合谷、梁丘、足三里、丰隆、解溪、太冲。④操作：内关、人中刺法同前；十宣以三棱针点刺，挤压出血，每穴出血1～2 ml；风府直刺2～2.5寸，施提插泻法。患侧肢体部位腧穴操作同前。⑤方义：处方一取内关调神开窍，使心神复明；人中调节督脉。处方二取十宣处放血，为通调十二经脉以开关通闭（适用于闭证患者）。处方三取风府通调督脉、振奋阳气、转复神机。阳明经腧穴具有调节气血、化痰开窍的作用。此外，脱证患者，病发后立即配合灸法（取关元、气海、足三里）。 1.3.4 兼症及后遗症治疗 13.4.1 口眼?斜（中枢性面瘫）①治法：益髓充脑，疏调经筋。②取穴：水沟、风池、太阳、下关、地仓透颊车、健侧合谷。?僻日久且局部肌肉萎缩者，在萎缩的局部刺络拔罐。下关、颊车加灸疗。眼睑不能闭合为主者，在上下眼睑施围刺法，每隔0.1寸一针。③操作：水沟，用雀啄泻法；风池施捻转补法；太阳透向颊车；下关捻转泻法；地仓透向颊车，施提插泻法；合谷捻转泻法。④方义：风池益髓充脑；太阳、下关、地仓、颊车均为足阳明经筋分布之处；健侧合谷健脾化湿、疏解经筋；刺络拔罐疗法意在祛瘀生新；下关、颊车施灸，为鼓舞血运、荣养肌肉。 1.3.4.2 失语①治法：调神开窍。②取穴：处方一取上星透百会、风池、印堂、通里、舌尖（部位）；处方二取金津、玉液、天柱、通里、廉泉。③操作：风池、上星、百会、印堂刺法如前述，金津、玉液用三棱针点刺放血，廉泉施提插泻法，通里施捻转泻法，舌尖毫针散刺。④方义：处方一取风池、上星透百会、印堂作用同前；处方二取天柱益髓充脑，配金津、玉液、廉泉利