眩晕病(原发性高血压)中医诊疗方案.pdf

眩晕病原（发性高血压）中医诊疗方案

2（013年修订案）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断：参中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中

国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科

技出版社，2002年5月）。

主要症状；头晕目眩，头痛。

次要症状；头如裹，面红目赤，口苦口干，耳鸣耳聋，汗出，腰膝酸软等。

2.西医诊断：参卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病

中心制定的《中国高血压防治指南2（010年修订版）》

1（）未应用抗高血压药物情况下，平均收缩压S（BP））2140nlmHg和（或）

平均舒张压D（BP））290mmHg；

2（）既往有高血压史，目前近4周内应用抗高血压约物治疗的个体。

（二）证候诊断

1.肾气亏虚证：腰脊酸痛（外伤性除外）、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、

心悸或气短、发脱或齿摇、夜尿频、尿后有余沥或失禁、舌淡苔白、脉沉细弱。

2.痰瘀互结证；头如裹、胸闷、呕吐痰涎、刺痛（痛有定处或拒按）、脉络

瘀血、皮下瘀斑、肢体麻木或偏瘫、口淡、食少、舌胖苔腻脉滑，或舌质紫暗有

瘀斑瘀点脉涩。

3.肝火亢盛证：眩晕、头痛、急躁易怒、面红、目赤、口干、口苦、便秘、

浚赤、舌红苔黄、脉弦数。

4.阴虚阳亢证：腰酸、膝软、五心烦热、心季、失眠、耳鸣、健忘、舌红少

苔、脉弦细而数。

二、治疗方案

本方案适用于18岁以上原发性高血压人群，不适用于儿童高血压、妊娠高

血压、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压人群。

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

眩晕病（原发性高血压）的辨证论治应以整体观念指导，标本兼治，强调

长期治疗时应以治本主。

1.肾气亏虚证

治法：平补肾气，调和血脉。

推荐方药：强精育麟汤*加减。熟地、茯苓、巴戟天、枸杞、菟丝子、黄芭、

山茱萸。

中成药：六味地黄丸（肾阴虚证）、右归丸（肾阳虚证）等。

2.痰瘀互结证

治法：祛痰化浊，活血通络。

推荐方药：降压1号方*加减。水蛭、远志、决明子、泽泻、葛根、巴戟天、

肉灰蓉、山茱萸、胆南星、半夏、茯苓。

中成药：血脂清等。

3.肝火亢盛证

治法：清肝泻火，疏肝凉肝。

推荐方药：龙胆泻肝汤方加减。龙胆草、黄苓、山桅子、泽泻、车前子、

当归、生地黄、柴胡、生甘草。

中成药：牛黄降压丸、龙胆泻肝软胶囊等。

4,阴虚阳亢证

治法：滋阴补肾，平肝潜阳。

推荐方药：降压2号方*加减。天麻、双钩藤、葛根、菊花、白芍、石决明、

泽泻、黄苓、夏枯草、生地、怀牛膝。

中成药：天麻钩藤颗粒、全天麻等。

注：以上标记*的方剂国家第五批名老中医、科室学术带头人刘德桓主任

医师经验方。

（二）静脉滴注中药注射液

瘀血阻络证：可选择具有活血化瘀功效的中药注射液，如舒血宁注射液、

灯盏花注射液、丹红注射液、参茸葡萄糖、疏血通注射液等C

气虚血瘀证：可选择具有益气养阴功效的中药注射液，如黄黄注射液、参麦

注射液、益气复脉注射液，配合应用活血化瘀功效的中药注射液。

痰浊壅盛证：可选择醒脑静注射液。

（三）外治法

1.中药足浴

（1）夏枯草30g、钩藤20g、桑叶15g、菊花20g。上药制成煎剂，用时加温

至50c左