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过敏性鼻炎―哮喘综合征患者应用孟鲁司特联合布地奈德治疗效果.doc

发布:2016-12-15约2.91千字共5页下载文档
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过敏性鼻炎―哮喘综合征患者应用孟鲁司特联合布地奈德治疗效果   摘要:目的 观察分析过敏性鼻炎-哮喘综合征患者应用孟鲁司特联合布地奈德治疗效果。方法 选取我院于2014年2月~2015年2月收治的过敏性鼻炎-哮喘综合征患者98例作为研究对象,按入院顺序的不同,分为对照组(n=49例)和观察组(n=49例),对照组给予布地奈德气雾吸入治疗,观察组在此基础上加以孟鲁司特治疗。结果 观察组有效率为97.96%(48/49),对照组有效率为73.47%(36/49),差异有统计学意义(P0.05);两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生。结论 对于过敏性鼻炎-哮喘综合征患者,在布地奈德治疗的基础上加以孟鲁司特治疗,可以显著提高治疗效果,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广和应用。   关键词:过敏性鼻炎-哮喘综合征;孟鲁司特;布地奈德;治疗效果   过敏性鼻炎-哮喘综合征(Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome.CARAS)是临床常见的呼吸系统疾病,指同时发生过敏性鼻炎和哮喘患者,其发病原因与鼻黏膜过敏性炎症、哮喘的支气管炎症、鼻和支气管粘膜的炎症等因素有关。当前对于该病的治疗主要是采用药物治疗,孟鲁司特是治疗哮喘的常见药物,其半胱氨酰白三烯(LTC,LTD,LTE)可以与竞争性的拮抗白细胞三烯 D4 结合,改善患者肺功能和鼻炎症状[1]。由此,笔者对过敏性鼻炎-哮喘综合征患者在布地奈德治疗基础上联合孟鲁司特治疗,效果令人满意,现将所得结果进行如下汇报。   1 资料与方法   1.1一般资料 选择2014年2月~2015年2月我院收治的过敏性鼻炎-哮喘综合征患者98例,患者入院时均明确确诊,符合中华医学会2003年哮喘会议制定的有关诊断标准[2],均知情同意,并签署知情同意书,排除严重心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍患者。按入院顺序的不同,分为对照组和观察组,每组各49例,其中观察组男31例,女18例,年龄18~68岁,平均年龄(50.4±2.3)岁;病程1~23年,平均病程(11.4±1.2)年。对照组男30例,女19例,年龄20~70岁,平均年龄(51.2±2.4)岁;病程1~24年,平均(11.2±1.1)年。两组患者的基线资料比较具有可比性,各方面比较无明显差异,P0.05。   1.2方法 两组患者入院后均给予布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司,国药准字200g/次,2次/d。观察组在此基础上加以孟鲁司特(山东鲁南贝特制药有限公司,国药准字治疗,10mg/次,晚上服用。两组患者在接受治疗过程中经不全身使用糖皮质激素,疗程均为8 w。   1.3评价指标 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]制定疗效判定标准:治愈:气喘、咳嗽、发热等临床症状及体征消失,经检查肺部??音消失;有效:临床症状及体征明显好转,痰量减少且稀薄,肺部??音明显减少;无效:临床症状及体征无变化或加重,有效率=显效+有效。并统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。   1.4统计学处理 本组数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析处理,治疗效果和不良反应发生率用χ2检验,以P005记为差异有统计学意义。   2 结果   2.1两组患者治疗效果比较 两组经治疗,观察组有效率为97.96%(48/49),对照组有效率为73.47%(36/49),观察组有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),见表1。   2.2两组用药安全性评价 两组患者在治疗过程中均未见严重药物不良反应。   3 讨论   哮喘是发生在下呼吸道的支气管黏膜的过敏性炎症,过敏性鼻炎是发生在上呼吸道的鼻黏膜的过敏性炎症。患者在临床中主要表现为上呼吸道和下呼吸道的过敏症状,流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒、咳嗽等都是过敏性鼻炎-哮喘综合征患者常见的症状,少部分患者会出现流泪、眼痒等症状。过敏性鼻炎和哮喘两种疾病关系密切,流行病学调查显示,在过敏性鼻炎患者中,哮喘发病率较正常人高4~20倍[3]。因此,在治疗中大多采取联合用药治疗。吸入糖皮质激素治疗是过敏性鼻炎-哮喘综合征最基础的治疗方法,可以降低患者气道高反应性,改善患者临床症状,但采用单药治疗效果不佳[4]。有研究指出,采用联合药物治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征可以降低药物的使用剂量和医疗费用,提高治疗效果[4]。   布地奈德是一种高效的糖皮质激素,具有高效局部抗炎效果,可以增强溶酶体膜、平滑肌细胞以及内皮细胞的稳定性,抑制支气管收缩物质的合成和释放,从而起到减轻平滑肌收缩反应的效果;但是糖皮质激素不能下调半胱氨酰白三烯受体表达,且大量使用还会增加治疗中的不良反应[5]。孟鲁司特为新一代非甾体抗炎
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