妊娠并甲状腺功能异常.pptx

妊娠期甲状腺疾病的诊治;内容;概述;妊娠期甲状腺功能;妊娠期甲状腺功能;妊娠期甲状腺功能;妊娠期甲状腺功能（小结）;妊娠期甲状腺功能减退症;临床表现;妊娠期甲减危害;对胎儿的影响;诊断;诊断;妊娠期甲减的治疗;妊娠期甲减的治疗;妊娠期甲减的治疗;此时的TRAb滴度对评估妊娠结局有帮助（B级证据） 抗甲药治疗效果不佳，不能规律服药 临床甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平，产后6周应复查TSH，调整L-T4剂量 血清游离T4、T3一般在正常范围 临床表现为甲亢症状，病情的程度与血清hCG水平增高程度相关，但是无突眼，TRAb及TPOAb阴性 位于气管前方，两侧叶通过峡部连接 亚临床甲减没有明显的临床症状,实验室检查血清TSH增高,FT4 和TT4 正常 原则上不采取手术治疗，如果确实需要，甲状腺切除的最佳时机是中孕期后半段。 妊娠期间母体血容量增加1/5-1/4，造成激素容池扩大和血清碘稀释； 在妊娠的前三个月，由于TBG浓度的升高，总TT4和TT3的浓度比未怀孕妇女升高大约倍 及时、足量补充外源性L-T4 , 保证妊娠4～6 个月内母体对胎儿的甲状腺激素的供应,满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要 TSH＜，FT4＞妊娠期特异参考值上限，排除妊娠期甲亢综合征（SGH）后诊断可成立（A级证据） 其他： 甲状腺癌 其他： 甲状腺癌 甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育 妊娠期甲状腺代偿性体积增大，组织学上滤泡增生、肥大，腺泡内充满胶质，血运增加； 体重不随妊娠月数而相应增加 由于TBG浓度的增加,血清总T4 (TT4) 、总T3 (TT3) 的浓度增加;预防;妊娠期甲状腺功能亢进症;妊娠Grave’s病;妊娠一过性甲状腺毒症/妊娠甲亢综合征（SGH）;妊娠期甲亢的危害;诊断;妊娠期甲亢的治疗;妊娠期甲亢的治疗;妊娠期抗甲状腺药物的比较;手术适应证及时机;随访;;谢谢观看