培训课件-腰椎间盘突出的康复.ppt

（二）手法治疗 1次／日，20~30分钟／日 关节松动术 按摩 （三）药物治疗 口服药：解热镇痛、抗炎镇痛药 （奈普生、吲哚美辛、双氯芬酸、塞来希布） 封闭治疗：泼泥的松龙或氢化可的松0.5~1ml， 加2％普鲁卡因2ml，作痛点局部注 射，1次／周  （四）矫形器：腰围 急性期后，应减少佩带时间，否则易出现 肌肉萎缩、肌力减退 （五）手术：少数病例 选择合适的适应症 射频消融、椎间孔镜、开放手术治疗 腰痛体操 腰痛原因：腰向前弯曲时，伴有不良姿势 肌力低下 软组织短缩 腰痛体操目的： 强化躯干肌的肌力 改善软组织弹性 增强骨盆旋转 体操姿势：卧、坐、立 腰痛体操1:仰卧位骨盆倾斜运动 a:髋、膝屈曲的仰卧位 b:腰部下榻与地面用力接触 c:腰椎尽量用力保持与地面接触，臀部抬起，在维持腰部用力牵拉的状态下，完成骨盆的倾斜 腰痛体操2：腰椎伸张运动 患者取仰卧位 双侧髋、膝屈曲向胸部靠拢 骨盆旋转的同时，腰椎进行伸张运动 腰痛体操3：跟腱伸张运动 a：患者取立位，双下肢前后分开，双手扶墙面，躯干前倾，利用上下肢的屈伸，完成身体前后运动 b：双侧足跟站在一条直线上，前脚掌略分开。双手扶墙面，利用下蹲和起立的动作牵拉跟腱。完成动作时，足跟不得离开地面 姿势治疗：全部采用俯卧位，根据是否垫 枕和垫枕的部位分为5级 1~2级：急性炎症水肿 3~5级：逐步恢复生理腰部弯曲 根据病情选择级别 方法：俯卧1h/日，不要勉强，难忍受可多几次，时间：短→长 升级标准：维持1h无明显反应（疼痛），1 ~ 2日后可升一级 谢 谢！ 腰椎间盘突出的康复 定义：腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫相应水平一侧或双侧坐骨神经一起的病症，是腰腿痛常见原因。 发病年龄：20~50岁多见 发病部位：腰4-腰5、腰5-骶1最常见 一、概述 二、功能障碍的特点：疼痛、活动受限 急性发作，疼痛剧烈，随活动加重，休息后缓解 活动减少，严重者在床上采取“被迫体位” （侧卧屈膝屈髋） 压痛点明显，位置固定，有些向大腿部放射 腰部肌张力增高或痉挛 直腿抬高试验（+） 直腿抬高试验 体位：患者仰卧位，双下肢伸直 检查者一手扶患膝使腿伸直，另一手托踝部轻轻上举 引起下肢放射性疼痛为阳性 此试验是诊断腰椎间盘突出症的特征性检查手段 直腿抬高加强试验 直腿抬高引起疼痛时，再将足背屈，能加重疼痛时为阳性 用以区别 绳肌紧张： 直腿抬高可牵引 绳肌紧张，引起不适 但足背屈不增加疼痛 三、作业治疗 （一）治疗目的 1.急性： 让患者掌握一些减轻疼痛的方法 （适宜的体位、避免加重疼痛、防止转化为慢性） 2.慢性： 预防疼痛的发生、发展，改善、保持功能 （二）治疗方法 1.保持正确姿势：保持脊柱正常的生理曲线 ⑴仰卧位： 床垫不要太软，应充分支持体重 在腰部、膝下可垫毛巾等物品 ⑵坐位： 座椅不要太低，桌面高度适宜 久坐，应变换体位、动作方式、做放松运动 ⑶立位： 应抬头、挺胸、收腹 女性不宜穿高跟鞋 2.减少腰部受力 起坐时，不能只用腰部力量，应利用身体旋转、上肢支撑动作来完成 避免弯腰取物，应屈髋、屈膝下蹲来完成 提重物时，将物品贴近身体，减少脊柱负担，利用腿部、肩部力量，量力而行 转身时，不能扭腰 3.改善工作环境 4.预防： ⑴事先要好做准备活动 ⑵搬运物品时，双手持物，物品贴近身体，利用髋、膝的屈伸动作 ⑶选择适合的桌椅 ⑷活动中注意重心转移，避免腰部M紧张 仰卧位就寝：要考虑枕头高度 俯卧位在腹部垫枕，可保持生理性前弯 腰痛剧烈时：髋、膝轻度屈曲，可减轻疼痛 在臀部下垫布团，会感到很轻松 每隔20~30分钟/立位休息1次，椅背倾斜角度：105° 长时间站立时： 每隔5~10分钟将足交替置于20cm台子上 扫除：肘部贴近体侧，避免腰部旋转 物品高度：距肘部10cm以内，避免体干前屈 长时间开车：应每隔1h休息1次 座椅应充分贴近方向盘 四、其他治疗措施 （一）理疗 1.牵引：适应于腰椎间盘突症、腰椎管狭窄引起的腰腿痛 80％W→∽W或±10％，30分钟／次 2.增强肌力：腰背肌、腹肌 ⑴仰卧挺胸 ⑵仰卧半桥 ⑶俯卧燕式