心肺复苏与心血管急救新进展.pptx

;心肺脑复苏定义;心搏骤停的定义;心跳骤停的病因;心跳骤停主要标志;无脉心脏骤停;㈠基础生命支持（Basic life support BLS）非医务人员亦可实施，ABC;判定;A、打开气道检查呼吸;1. 打开患者气道; 2. 检查患者呼吸;气道异物梗阻（窒息）（FBAO） ;气道异物梗阻的识别;气道异物梗阻的鉴别;严重气道异物梗阻的症状;气道异物梗阻的清除 ;Ｂ——呼吸支持（Breathing）;人工通气方法;口对口人工呼吸法;2005年指南在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式;辅助气道控制与通气 ;球囊面罩通气;口咽通气道;鼻咽通气道;气管内插管 ;插管后的护理;置入高级气道之后三注意问题 ;紧急气管内插管的指征是 ;气管内导管;Ｃ——循环支持（Circulation）;按压体位;按压部位;胸外心脏按压方法;心脏按压术要领;心脏按压注意事项;正确胸外按压的效果;有效指征;常见的按压术错误;按压并发症;开胸直接心脏按压：（OCCPR）;进一步生命支持（Advanced life support ALS）。;F除颤篇;早期进行电除颤的理由;除颤波形和能量选择;心律转复：能量选择;1次除颤与连续3次除颤 ; 方式选择;电极板安放位置;胸壁阻抗;火灾！！！！;除颤效果评价;“除颤指征”;“无除颤指征”;“潜伏”室颤;自动体外除颤AED;公众启动除颤(PAD);盲目除颤-X;尽早CPR和除颤;CPR除颤联合的两个重要问题;先除颤还是先CPR ？;CPR与除颤之间的时间; 心跳骤停患者需要立即进行CPR。CPR能够给心脏和脑供给少量但是重要的血流。CPR延长VF存在时间而电击（除颤）可以结束VF，从而使心脏恢复有效节律维持机体灌注。如果在疾病发作后4分钟（证据水平4级），5分钟（证据水平4级）或更久仍未进行除颤，那么CPR则更为重要。除颤并非“重新启动”心脏；它只是“打击”心脏，从而使VF或其他心脏电活动停止。如果心脏仍旧具有活力，那么它的正常起搏点或许能重新启动，产生有效的心电图节律，或许最后能基本产生足够的血流。 在除颤成功初期的几分钟，可能会有停搏或心动过缓，心脏还不能进行有效的搏出。在近期一项关于VF SCA的研究表明，只有25％－40％受害者在除颤后60秒内恢复有意义的节律；可能少量能够产生有效的搏出。因此，在CPR中可能需要几次连续的除颤直到恢复有效的血流灌注。 ;几项研究表明在SCA者生存率中，立即CPR的益处和延迟除颤的不利。CPR每延迟1分钟，VF SCA患者的生存率下降7％到10％。如果由旁观者进行救助，从发作到除颤期间，生存率的降低逐渐降至平均每分钟3％－4％，许多在除颤前被目击的患者CPR成功率可增加到2倍，甚至3倍。 ; 公共普及除颤和第一应答AED计划可能提高SCA患者接受旁观者CPR和早期除颤的数量，进而改善SCA患者的出院生存率。这些计划需要对救助者进行组织和培训，以能够识别急症，启动EMS系统，进行CPR和使用AED。初级急救者AED计划在机场、飞机、娱乐场和警察第一应答计划等项目的的进行，使得院外VF SCA患者在3-5分钟内得到旁观者立即CPR和除颤，使生存率高达45%-75%。在这些项目中，如果不能缩短除颤时间，也许不会取得这些高的生存率。;小结：对于心脏骤停病人，良好的CPR---坚定、快速按压同时允许胸部完全复原和使胸部按压中断最小化，是非常必要的。在试图除颤前，短期CPR或许对一些VF型心脏骤停病人有益。任何时候试图除颤，营救人员都必须将CPR和除颤协调好以使胸部按压中断最小化和确保电击后立即恢复按压。由于新双向波除颤仪的首次电击高效率，因此我们推荐单次电击+立即CPR，取代先前在VF处理上推荐的连续3次电击。为了使电生理治疗指南更加精练，仍需要进一步的深入研究，尤其是在双向波形除颤仪的使用方面。;D药物篇;给药途径;中心静脉与外周静脉给药;肾上腺素;血管加压素 ;阿托品;抗心律失常 ;镁剂;已不支持的措施;㈢终止复苏的指标：;（三）心肺复苏术流程-传统流程;AHA用以下4个环节组成一个生命链（Figure1）;成人基础生命支持(BLS)包括;成人基础生命支持 (BLS)顺序;徒手心肺复苏操作规范(成人);徒手心肺复苏操作规范(成人);徒手心肺复苏操作规范(成人)