课件：胸部检查技术与正常表现.ppt

膈肌脚后间隙 正常胸部CT解剖 纵隔线 前联合线位于主动脉或心脏前方，由左右肺的前内部分及壁、脏层胸膜汇合而成，前纵隔肿块或淋巴结肿大可使之增厚或消失。 后联合线位于主动脉弓上，两肺于脊柱与食管间汇合而成。 右气管旁线为右肺包绕气管右壁后1/2~2/3部分，正常厚≤4mm，病变可使之增厚。 前联合线与后联合线 正常胸部CT解剖 奇静脉食管隐窝（奇食窝） 为隆突下区右上肺内侧伸入中间段支气管后方，达食管、奇静脉右侧形成，正常人该隐窝内凹或平直，如有淋巴结肿大或肿块存在时，则显示外凸。 奇静脉食管隐窝（奇食窝） 正常胸部CT解剖 肺门 CT肺门三大结构：支气管、肺动脉及肺静脉。 支气管分布比较恒定，肺动脉多与相应支气管伴随，而肺静脉多不与二者伴随，在段间行走且变异较大。 在上肺门（左尖后段支气管平面至右中间段支气管平面）：多数肺段动脉及静脉分别位于相应支气管的内侧（或前内侧）和外侧（或后外侧）。 下肺门则排列不同，多数肺段动脉及静脉分别居相应支气管的外后（或外侧）方和内前（或前）方，少数例外。 肺间质 肺纹理与肺野 仿真支气管内窥镜 胸部基本病变的CT表现 纵隔基本病变CT表现 肺部基本病变CT表现 胸膜基本病变CT表现 纵隔基本病变CT表现 ?含脂肪组织的肿块 脂肪瘤 脂肪蓄积 皮样囊肿 畸胎瘤 ?囊性肿块 胸腺囊肿 支气管囊肿 淋巴管囊肿 纵隔基本病变CT表现 ?实性肿块 胸腺瘤 淋巴瘤 神经源性肿瘤 ?血管性肿块 主动脉瘤 血管畸形 肺部基本病变CT表现 ?结节或肿块性病变 ?边缘:分叶/毛刺/光滑 ?密度:均匀/钙化/坏死/空洞 ?胸膜牵拉 ?大小 ?血管集束征 ?空洞与空腔 ?概念 ?空洞的分类及常见疾病 ?空腔性病变 肺部基本病变CT表现 渗出与实变 渗出在肺窗上表现为均匀高密度影，边缘模糊，纵隔窗可以不显示。 实变表现为片状、节段性、大叶性分布，包括渗出和增殖病变，可见“空气支气管征”。 肺部基本病变CT表现 纤维化：局限性、大块状、弥漫性纤维化 钙化：各种钙化形态多见与哪些疾病？ 肺不张：体积缩小、密度增高，多呈三角形、圆锥形，邻近多有代偿性肺气肿。 肺气肿：肺过度充气，包括阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿。 胸膜基本病变CT表现 ?胸腔积液 ?病因:结核/转移瘤/间皮瘤 ?气胸及液气胸 ?胸膜增厚 ?病因:感染/转移瘤/间皮瘤 ?胸膜结节/肿块 ?病因:转移瘤/间皮瘤/结核瘤 ?胸膜钙化 ?病因:结核/脓胸/胸腔出血后机化 胸部正常解剖及基本病变 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 正常胸部CT解剖 纵隔 在颈根部层面为”八个血管层”，包括两对动脉（左右颈总和锁骨下动脉）和两对静脉（左右颈内和锁骨下静脉）。 正常胸部CT解剖 胸廓入口层面 胸廓入口前为胸骨上结节，后为第一胸椎，由于双侧颈内静脉与锁骨下静脉合成头臂静脉，故成为”六个血管层”，在气管两侧共三对血管，从前向后依次为头臂静脉、颈总动脉和锁骨下动脉。前者位于气管前外方，中者最近气管，后者位于气管后外侧。食管位于气管后方。 六血管层面 正常胸部CT解剖 上纵隔 由于右颈总动脉与右锁骨下动脉起自无名动脉，故变为”五个血管层”，其中无名动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉分别位于气管前方（稍右）、左前方及左侧。右头臂静脉位于气管右前方（即右胸锁关节后方），左头臂静脉横行于无名动脉前方，汇合右头臂静脉形成上腔静脉。 五血管层面 正常胸部CT解剖 主动脉弓层面 主动脉弓从气管前方，向左后方斜行，其后部位于气管左后方，食管在气管左后及主动脉弓后部内侧。 上腔静脉位于气管右前、主动脉弓前部右侧，其横径相当升主动脉横径的一半。 主动脉弓层面 正常胸部CT解剖 主动脉弓下方层面 见升主动脉位于气管前方，降主动脉位于食管左后方脊柱旁。正常升主动脉横径约3~4cm，为降主动脉的1.5倍，上腔静脉位于升主动脉右侧稍后方，升、降主动脉之间及主动脉弓与左肺动脉之间为主肺动脉窗，内侧是气管，外侧为左肺，窗长1~3cm。 主动脉弓下方层面 正常胸部CT解剖 中纵隔 主肺动脉窗层面下方，气管分叉水平，左肺动脉位于升主动脉左后方向后方走行，跨过左主支气管入左肺门。 下一层面有主肺动脉和右肺动脉出现，主肺动脉断面位于升主动脉左侧，右肺动脉经升主动脉后，穿过上腔静脉和中间支气管（或右主支气管）之间达右肺门。 左上肺静脉位于左主支气管前方，由外向内下入左房上部。 右上肺静脉低于前者，位于上腔静脉右后