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重症医学科护士理论考核试卷(N2)
一、单项选择题(每题2分,共30分)
1.以下哪种心律失常最严重()
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.心室颤动
答案:D。心室颤动是最严重的心律失常,此时心室肌快速无序颤动,心脏失去有效的收缩和射血功能,若不及时处理,会迅速导致患者死亡。而室性期前收缩、房性期前收缩一般为良性心律失常,多数患者可无明显症状或仅有心悸等轻微不适;心房颤动虽也会影响心脏功能,但相对心室颤动病情较轻。
2.反映左心功能的最重要的指标是()
A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.心排血量
D.心脏指数
答案:C。心排血量是指一侧心室每分钟射出的血液量,是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力;肺毛细血管楔压可反映左心房压力,间接反映左心功能,但不是最直接最重要的;心脏指数是心排血量经体表面积校正后的数值。
3.成人胸外心脏按压的频率应为()
A.4060次/分
B.6080次/分
C.80100次/分
D.100120次/分
答案:D。根据最新的心肺复苏指南,成人胸外心脏按压的频率应为100120次/分,这样才能保证有效的血液循环。
4.下列哪种药物是常用的血管活性药物,具有强心和升压作用()
A.多巴胺
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.速尿
答案:A。多巴胺是常用的血管活性药物,小剂量时可增加肾血流量,中等剂量有强心作用,大剂量有升压作用。硝普钠是一种强效的血管扩张剂,用于降低血压;硝酸甘油主要用于扩张冠状动脉,缓解心绞痛;速尿是利尿剂,用于减轻水肿。
5.气管插管后气囊压力一般维持在()
A.510cmH?O
B.1015cmH?O
C.2530cmH?O
D.3035cmH?O
答案:C。气管插管后气囊压力一般维持在2530cmH?O,这样既能保证气道密封,防止漏气和误吸,又可避免压力过高导致气管黏膜损伤。
6.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要病理改变是()
A.肺血管通透性增加
B.肺不张
C.肺纤维化
D.肺水肿
答案:A。ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加,导致大量蛋白质丰富的液体渗出到肺泡和肺间质,引起非心源性肺水肿。肺不张、肺纤维化是其后期可能出现的表现。
7.以下哪种情况不是输血的适应证()
A.严重贫血
B.凝血功能障碍
C.急性肺水肿
D.大量失血
答案:C。急性肺水肿患者本身循环血量相对过多,心脏负担较重,输血会进一步增加血容量,加重心脏负担,因此不是输血的适应证。严重贫血、凝血功能障碍、大量失血都需要通过输血来改善病情。
8.多器官功能障碍综合征(MODS)最早受累的器官是()
A.肺
B.肾
C.肝
D.心
答案:A。在MODS中,肺是最早受累的器官,因为肺是全身血液的滤器,且与外界直接相通,容易受到各种致病因素的攻击,如感染、创伤等。
9.血糖监测时,末梢血血糖值低于()mmol/L可诊断为低血糖。
A.2.8
B.3.9
C.4.0
D.5.0
答案:B。目前临床上普遍认为,末梢血血糖值低于3.9mmol/L可诊断为低血糖。
10.下列关于深静脉血栓形成(DVT)的预防措施,错误的是()
A.鼓励患者早期活动
B.穿弹力袜
C.常规使用抗凝药物
D.避免在同一静脉反复穿刺
答案:C。虽然抗凝药物可以预防DVT,但不能常规使用,需要根据患者的具体情况,如有无出血风险等综合评估后决定是否使用。鼓励患者早期活动、穿弹力袜、避免在同一静脉反复穿刺都是有效的DVT预防措施。
11.以下哪项是脑死亡的首要指标()
A.自主呼吸停止
B.不可逆性深昏迷
C.脑干反射消失
D.脑电图呈等电位
答案:A。脑死亡的判定标准包括自主呼吸停止、不可逆性深昏迷、脑干反射消失、脑电图呈等电位等,其中自主呼吸停止是首要指标,因为呼吸中枢位于脑干,自主呼吸停止提示脑干功能严重受损。
12.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是()
A.高钾血症
B.水中毒
C.代谢性酸中毒
D.氮质血症
答案:A。急性肾衰竭少尿期患者钾排出减少,容易导致高钾血症,高钾血症可引起严重的心律失常,甚至心脏骤停,是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症,但相对高钾血症危险性稍低。
13.胸外心脏按压与人工呼吸的比例在单人复苏时为()
A.15:2
B.30:2
C.5:1
D.10:1
答案:B。在单人复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2,即连续进行30次