贵州省申请认定教师资格人员体检表.doc

贵州省申请认定教师资格人员体检表 编号：　　　　　 姓 名 性 别 年 龄 民 族 二寸正 面免冠 相　片 文化程度 毕业学校 专业 家庭住址 电话 既往病史 五 官 科 眼 裸 眼 视 力 右 矫 正 视 力 右 矫正度数 右 医师意见： 左 左 左 辨　色　力 耳 听 力 右 米 耳 疾 医师意见： 左 米 鼻 嗅觉 鼻疾 咽喉 语音 口腔 口腔 唇腭 齿 医师意见： 口吃 外 科 身高 公分 胸　廓 医师意见： 体重 公分 脊　柱 淋巴 甲状腺 四肢 关　节 面部 （续上表） 内 科 营养状况 医师： 血　　压 　　　　　 ／ 心脏及血管 腹部器官 肝 脾 神经及精神 其　　它 妇 科 检 查 医师： 胸部X线透视 医师： 化 验 检 查 肝功能（ALT、AST） 二对半 体 检 医 院 结 论 负责医师： 年 月 日（单位盖章）