穴位帖敷中医护理干预.doc

穴位帖敷中医护理干预 　　[摘要]目的探讨穴位帖敷中医护理干预对脑梗死恢复期患者的康复效果。方法将我院2014年12月～2015年11月接收的202例脑梗死恢复期患者作为研究对象，经伦理委员会通过，随机分为对照组和观察组各101例，其中对照组患者的治疗护理方法采用常规的药物治疗和康复训练，而观察组患者则在对照组的基础上加用患侧穴位帖敷药物中医护理疗法干预，即帖敷由制川乌、制南星、马钱子、吴茱萸、白芷、细辛、浮萍组成的药物，该组药物具有升清降浊、醒脑开窍、祛风化痰、通经活络的功效，通过药物帖敷疗法对穴位进行较长时间刺激。两组患者均治疗15d。结果治疗之前二组患者的NIHSS量表积分和日常生活能力评分（ADL评分）之间没有统计学差异（P0.05）；治疗之后观察组患者的NIHSS量表积分为（4 24±0.24），明显好于对照组患者的（6.31±0.08），观察组患者的日常生活能力评分（ADL评分）分别为（55.25±2.93），明显好于对照组患者的（44.97±2.20）。两组数据之间有明显的统计学差异（P0.05）；治疗之后观察组组患者的有效率分别为89.1%，与对照组的74.3%相比有明显的统计学差异（P0.05）。结论采用患侧穴位帖敷药物中医护理操作配合康复训练护理干预，可有效改善患者的偏瘫痉挛状态，减轻肩一手综合症中疼痛和肿胀的症状，提高生活质量。而且该方法无创痛、操作简单、经济便宜，为脑梗死患者提供了易于接受的治疗护理方法，效果良好，可推广应用于脑梗死恢复期患者的临床护理。 　　[关键词]脑梗死恢复期患者；中医护理；穴位帖敷药物；康复效果 　　脑梗死作为缺血性卒中的总称，其包含有脑血栓形成以及腔隙性梗死和脑栓死等，是全部脑卒中的约70%左右，该病是由于脑血液供应不足而导致脑部的病变。因为脑组织局部供血的突发性减少亦或停止，引发脑组织缺血及缺氧进而使得脑组织坏死而引发的脑梗死，其临床症状有失语、偏瘫等神经功能缺失的症候。脑梗死患者在发病1～2d后，脑CT扫描其相应部位有低密度灶。脑梗死的早期发现可由脑MRI检查得出，加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，是脑MRI检查具体表现，较小的梗死病灶也可被MRI所发现。本研究通过对脑卒中偏瘫患者进行穴位帖敷药物中医护理操作配合康复训练护理干预，以最大限度的改善其偏瘫肢体的功能，将致残率降至最低，有效提高脑梗塞恢复期患者生活质量，且穴位帖敷药物中医护理操作方法简单，舒适度高，患者易于接受，有相关政策支持，费用廉价。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院2014年12月～2015年11月接收的202例脑梗死恢复期患者作为研究对象，经伦理委员会通过，随机分为对照组和观察组各101例，其中对照组患者的治疗护理方法采用常规的药物治疗和康复训练，而观察组患者则在对照组的基础上加用患侧穴位帖敷药物中医护理疗法干预，两组患者均治疗15d。其中观察组男68例，女33例，年龄37～85岁，平均（63.8±10.7）岁；对照组男65例，女36例，年龄38～83岁，平均（64.4±11.3）岁。对照组及观察组的这些一般资料无统计学差异（P0.05），所以，可以作比较。 　　1.2方法 　　对照组采用常用的药物治疗，即400mg注射用血塞通加250mL的0.9%氯化钠注射液滴注，一日一次；120mg脑蛋白水解物加250mL的0.9%氯化钠注射液滴注（天津药业焦作有限公司，，一日一次；口服20mg qd辛伐他汀（浙江京新药业股份有限公司，和100mg qd肠溶阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司，，一日一次；此外，还需结合中医辨证口服中药治疗加肢体康复训练护理，康复训练护理采用的是世界著名的运动疗法师Brunnstrom的训练技术，其通过抑制异常的运动模式，诱发丧失了的正常运动模式并加以训练，以达到有效促进患者肢体功能恢复的目的。护理观察组则在对照组的基础上再采取患侧穴位帖敷中医护理操作，穴位选择：a组曲池、合谷、足三里、丰隆、悬钟、阳陵泉、三阴交.b组手三里、外关、伏兔、风市、血海、阳陵泉、太冲。两组穴位均为肢体偏瘫患侧穴位，每天选一组穴位，交替选用。帖敷药物处方组成：制川乌、制南星、马钱子、吴茱萸、白芷、细辛、浮萍。功效：升清降浊、醒脑开窍、祛风化痰、通经活络。中药制剂室按帖敷药物处方及组成比例批量进行投料，经过混合-干燥-再混合-粉碎-过筛-混合-分装的流程制成药粉备用。护理操作流程：将药粉加1：1比例的醋和姜汁调制成糊，使用专用穴位贴敷胶贴将药糊制成0.2x0.3cm大小的药饼帖，按医嘱准确选穴，将药饼贴上穴位贴压稳妥即可。操作注意事项：（1）贴药前要先进行护理评估：贴敷部位的皮肤情况无异常，用药饼帖在