异位妊娠经腹壁超声与经阴道超声诊断的临床价值分析.doc

精品论文 参考文献 异位妊娠经腹壁超声与经阴道超声诊断的临床价值分析 程力(湖北省英山县人民医院超声科 438700) 【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0163-02 【摘要】 目的 研究腹壁超声和阴道超声对异位妊娠诊断的准确率，观察其临床价值。方法 将我院2011年1月至2012年10月进行异位妊娠检查的患者110例，随机分为两组，实验组采用阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断，对照组采用腹壁超声（TAS）诊断，分别统计两组的诊断结果，分析其诊断的准确性。结果 实验组诊断异位妊娠的特异度为86.36%，灵敏度为87.88%，漏诊率和误诊率分别为12.12%、13.64%；对照组诊断异位妊娠的特异度为93.10%，灵敏度为19.23%，漏诊率和误诊率分别为80.77%、6.90%。两组差异有统计学差异（Plt;0.05）。结论 TVS与TAS均对诊断异位妊娠具有较高的准确性，TVS较TAS具有更高的准确度，能够为临床诊断提供更有意义的参考资料。 【关键词】异位妊娠 腹壁超声 阴道超声 临床价值 宫外孕即受精卵在子宫腔外着床并且发育，又称为异位妊娠，在妇产科急诊中是最常见的一种急腹症，发生率约占妊娠的0.5%～ 1%，近年来部分地区的发病率呈上升趋势，常因伴随子宫破裂或大出血而严重威胁孕妇的生命安全，因此准确快速的诊断具有重要意义。超声检查因其准确快速、安全无痛等特点，在临床中广泛应用于异位妊娠的诊断。为比较经阴道彩色多普勒超声（TVS）与经腹壁超声（TAS）诊断的诊断价值，现作如下研究报道。 1.资料与方法 1.1一般资料 回顾性收集分析于2011年1月至2012年10月其间在我院行异位妊娠检查的患者110例，依据随机数表法随机分成实验组和对照组，实验组患者中年龄为19～45岁，平均年龄为25.6plusmn;7.2岁，孕1～4次，产0～2次；对照组患者年龄为20～52岁，平均年龄为27.2plusmn;4.3岁，孕1～3次，产0～2次。收集患者均停经或经史不规律，多数症状不明显仅部分有头晕口干、面色苍白或剧烈腹痛等症状。两组患者血液中促绒毛膜激素（Hcg）含量均上升，实验组和对照组中Hcg阳性者分别为50例和49例；红细胞压积和血红蛋白含量下降者分别为41和39例。两组患者在年龄、孕次产次、症状、实验室检查等方面无明显统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2超声检查方法 实验组患者经阴道彩色多普勒超声（TVS）诊断，频率为8～11MHz，嘱患者排空膀胱取截石位，探头前端涂抹耦合剂并套入一枚避孕套后缓慢经阴道送入子宫颈，重点观察子宫厚度和卵巢周围组织情况，经多切面扫描子宫腔特别注意子宫角和两侧附件部分。观察有无包块及包块内血流情况[1]。对照组患者经腹壁超声（TAS）诊断，频率为3～5MHz，嘱患者适度饮水，待膀胱充盈后从耻骨联合处进行多切面扫描，扫描部位及重点区域同实验组。所用设备均为GE-LOGIQ 5或GE-ViVid7-Pro型彩色多谱勒超声诊断仪。 2.结果 实验组患者经TVS检查，灵敏性是87.88%，特异度是86.36%，漏诊率和误诊率分别为12.12%、13.64%；对照组患者经TAS检查，灵敏性是19.23%，特异度是93.10%，漏诊率和误诊率分别为80.77%、6.90%。TVS检查具有更高的灵敏性和特异性与TAS比较具有统计学差异（Plt;0.05）。具体情况见表一、表二。 表一 实验组检查统计学指标 TVS 临床确诊 总计（n） 异位妊娠 非异位妊娠 异位妊娠 29 3 32 非异位妊娠 4 19 23 总计（n） 33 22 55 表二 对照组检查统计学指标 TAS 临床确诊 总计（n） 异位妊娠 非异位妊娠 异位妊娠 5 2 7 非异位妊娠 21 27 48 总计（n） 26 29 55 3.讨论 异位妊娠的发病率近年来呈上升趋势，多以输卵管妊娠为主，由于易发生子宫破裂大出血，将对患者的生命安全构成严重威胁[2]。超声检查因其准确快捷、安全无痛等特点，在临床中广泛应用于异位妊娠的诊断。对于子宫角妊娠等特殊部位的正常妊娠，B超诊断仍具有一定的局限性。异位妊娠的主要症状包括有经期推迟、腹痛及阴道流血，由于部分患者将阴道流血误认为经血，仍有约19%的患者主诉无