《健康评估》教案 第四讲 粪便检查.doc

健康评估第四讲教案 【讲授课题】 第五节 粪便检查 【教学目标】 熟悉粪便检查的临床应用（适应证和禁忌症）和标本采集方法。 掌握粪便检查的内容、临床意义。 【教学方式】课堂理论讲授，结合病例分析。 【教学手段】创造条件争取使用多媒体示教课件。 【讲授内容】 第五节 粪便检查 粪便:未消化的食物残渣、消化道分泌物、肠道粘膜脱落物、大量细菌、无机盐、水分等组成。 粪便检查的主要目的： 了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等疾病；根据粪便的性状和组成了解消化状况，借以间接地判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况；检查有无病原菌、以协助诊断肠道传染病。 一、粪便理学检查 （一）量 健康成人每天的粪便量约100～300g。 （二）性状 正常成人粪便为成形、黄褐色软便；婴儿呈黄色或金黄色糊状。 1．粘液便：常见于肠道受刺激、炎症或痢疾。 2．鲜血便：提示下消化道出血。 3．脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌。 4．柏油样便：提示上消化道出血量在50～100ml以上。 5．胶冻状便：常见于肠易激综合证、过敏性肠炎、慢性细菌性痢疾。 6．水样或糊状便：见于各种感染或非感染性腹泻、尤其是急性胃肠炎。 7．白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸，提示胆道完全梗阻。 8．米泔样便：见于重症霍乱、副霍乱。 9．细条状便：提示直肠和肛门狭窄。 10．球形硬便：见于便秘或老年人。 11．乳凝块便：见于乳儿消化不良。 （三）颜色 （略）教材P250表 （四）气味 正常粪便有一定臭味；素食者味轻，肉食者味重。 恶臭：溃疡合并感染；鱼腥味：阿米巴痢疾；酸臭：脂肪和糖的消化不良。 （五）寄生虫虫体 二、粪便化学检查 （一）隐血试验 隐血：上消化道少量出血，粪便外观无变化，用肉眼和显微镜检查均不能证实的出血。 【参考值】阴性 【临床意义】消化道出血疾病的诊断；消化道疾病的鉴别诊断；恶性肿瘤的筛选。 （二）胆色素检验 【参考值】粪胆红素定性试验阴性；粪胆原及粪胆素定性试验阳性。 【临床意义】（略） 三、粪便显微镜检查 （一）细胞 1．白细胞：增多见于肠炎和痢疾；过敏性肠炎和寄生虫病可见较多嗜酸性粒细胞。 2．红细胞：增多见于下消化道出血，结肠癌和炎症。 3．上皮细胞：上皮细胞明显增多见于伪膜性肠炎。 4．巨噬细胞：细菌性痢疾、结肠炎时增多。 （二）其他 寄生虫卵和原虫；脂肪滴；细菌。 四、粪便检查项目的选择与应用 一般性状检查：粗略推断病因；对各种原因引起的腹泻及肠道寄生虫病的诊断显微镜检查是必不可少的；粪便隐血试验对消化道出血的诊断和鉴别诊断、肿瘤的筛查有重要价值。 1