磁共振成像诊断--骨、关节与软组织疾病.ppt

磁共振成像诊断 （MRI）《7》; 内 容;骨、关节、软组织正常MRI表现;骨、关节、软组织基本病变的表现; MRI检查敏感并具有特征的病变;疾病MRI诊断;前交叉;1--------------------------------------------------------------------------------7;外侧（腓侧）副韧带、内侧（胫侧）副韧带;? 膝关节损伤;膝关节复合性损伤;骨小梁损伤（隱匿性骨折） ;女，27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周;Ⅰ级信号（点状高信号）;半月板撕裂;半月板撕裂;左膝外侧盘状半 月板伴有损伤;后交叉韧带损伤;内侧副韧带损伤;外侧副韧带损伤：外侧副韧带松弛、股侧端信号不均匀增高。;; 膝关节骨质增生（黑细箭） 软骨下囊变（白细箭） 髌骨软化（粗箭） 内侧半月板变性、萎缩;;膝关节游离体;? 骨缺血性坏死及骨梗塞;正常股骨头;? 股骨头缺血性坏死病因： ? 病理演变过程：分为4期 Ⅰ期 ：当骨缺血后，骨的造血细胞、骨细胞骨母细胞、脂肪 细胞依次发生坏死。（6h-5d） Ⅱ期：坏死组织分解，周围出现组织修复 Ⅲ期：修复阶段 Ⅳ期：退行性关节炎改变 ? 股骨头缺血性坏死分期----据Ficat和Arlet的方案分为0-5期 0期：X线片阴性，MRI、核素可有异常。 MRI：水肿；双线征 Ⅰ期： X线片阴性或骨疏松。 MRI：水肿；双线征 Ⅱ期： MRI：新月形坏死区 Ⅲ期： MRI：新月形坏死区死骨、股骨头塌陷 Ⅳ期： MRI： Ⅲ期表现加关节间隙变窄;例1：双侧0 -Ⅰ期;股骨头缺血性坏死右侧Ⅲ期 左侧Ⅱ期;右侧Ⅱ期 左侧Ⅳ期;双侧股骨头缺血性坏死Ⅲ期 ;;暂时性骨质疏松;骨梗塞;? 骨与软组织的感染;女，31岁。 膝关节感染;女，27岁。护士。右侧膝关节疼痛2周;骨感染;男，62岁。椎间盘术后多发性椎体感染。 ;颈椎椎体结核，椎管内脓肿;1、胸椎椎体结核 椎管内脓肿 2、胸椎血管瘤 ;T10、11结核;增强;椎体结核;软组织感染;皮下软组织内有机物沉积;? 骨肿瘤;胫骨近端骨肉瘤;股骨远端成骨型骨肉瘤;T2;左侧耻骨旁恶性肿瘤;男性，43岁。腰疼，轻咳;骨髓硬化;骨囊肿;? 软组织肿瘤;左侧大腿脂肪瘤;软组织血管瘤;女，16岁左侧小腿增粗数年 海绵状血管瘤;软组织恶性神经鞘瘤;软组织纤维肉瘤;女，43岁，左侧髋疼痛2月。左侧臀部皮下浅静脉怒张 软组织恶性肿瘤（直肠腺癌转移）; ? 脊柱损伤MRI检查 ? 椎体骨损伤：骨折、骨小梁损伤（新鲜与陈旧） ? 韧带断裂 ? 椎间盘损伤 ? 脊髓损伤：脊髓水肿、出血、萎缩、横断 ? 椎管内的血肿 ? 椎旁软组织损伤或血肿 ? 椎体的脱位;女，60岁， 外伤倒地腰疼剧烈 X光平片仅见胸椎12椎体变形 CT显示椎体骨疏松，可疑存在骨折 MR明确显示T12、L2新鲜骨折征像（信号及形态异常）;男性34岁;;男，10岁背部砸伤X线和CT检查;MR检查;椎体骨折、脊髓横断;陈旧性压 缩性骨折;骨质疏松伴压缩骨折 硬膜外血肿; 女，45岁腰痛， 下肢瘫痪半月余既往患类风湿病， 长期大量服用皮 质激素;女，45岁。长期服用皮质激素（红斑狼疮）;大家一起读片;男，68岁，右膝关节肿痛一年;男，51岁患红斑狼疮20余年;;女，45岁，恶性 淋巴瘤术后3年;多发性骨髓瘤合 并椎体病理性骨折;椎体陈旧性骨折与椎体转移瘤比较;女，41岁，突发高热、腰剧疼，血象高。临床 按急性肾炎治疗10天;女，38岁。右侧臂疼痛。甲状腺癌双肺及右侧臂丛区转移; 思考题 与X线平片、CT相比，在骨关节的炎性病变、肿瘤、外伤等疾病诊断中，MR检查具有哪些优势？那些劣势？ ;祝大家学习进步