静脉留置针的操作与维护.ppt

将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管 保持静脉通路 L---封管 封管液 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲封管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml L---封管方法 无针连接 脉冲式推封管液至剩余0.5ml 边推边关闭小夹子，移除注射器。 钢针连接 将钢针斜面留在肝素帽内，推封管液至剩余0.5ml，边推液边拔针，给予正压。推液速度大于拔针速度。 单手将白色夹子推至针座处夹紧，尽量不触碰导管前端。 脉冲： 采用推一下停一下的冲洗手法，使等渗盐水在导管内产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净。 直冲： 水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管； 脉冲冲管手法： 日常维护：A-C-L三步曲 正压封管手法： 1. 脉冲会产生负压，会使血液返流进导管，若干个脉冲后必须在剩余1ml时边推边拔注射器的同时卡住小夹子，撤离注射器时针头是出水状态。 2. 脉冲 卡住小夹子 取下注射器 。 日常维护：A-C-L三步曲 匀速旋离 首次正压 单手轻叩 二次正压 日常维护：A-C-L三步曲 再次输液 先消毒 消毒时间不少于5秒 适当用力 二静脉留置针宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士 静脉炎 液体渗漏 导管返血 导管堵塞 三、留置针并发症 导管壁 流速一天天变慢 不同输液方式，外渗/渗出的发生率不同 75%外周钢针 20％外周留置针 5％深静脉 常见并发症——液体漏渗 钢针零容忍 1、由于穿刺次数增多，增加患者痛苦 2、耽误危、急、重患者的抢救时间 3、增加外渗几率，导致组织坏死 4、易使血管内膜损伤，造成机械性静脉炎及血栓形成 5、增加护士工作量，易发生职业暴露 6、最重要的是头皮钢针对血管的损伤是终身不可修复的 留置针替代头皮钢针 是中国临床护理发展的必然趋势 头皮钢针六大危害 导管返血 相关因素：排气有关、封管技术导致 静脉压高 手臂长时间下垂或用力 静脉上段受压 导管固定不当 预防及处理：正确封管 导管正确固定 详细宣教，避免手臂下垂、用力或受压 避免在穿刺侧手臂测血压或扎止血带 及时冲管 留置中并发症的预防及处理 静脉留置针质量标准 导管型号选择合理 穿刺部位正确 固定方法规范 冲封管方法正确 正确有效留置 异常情况能及时处理 病人能掌握宣教内容 三大质量目标： 成功穿刺 保护静脉 安全留置 * 感 谢 聆 听 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 知识回顾Knowledge Review * 静 疗 组 耿 静 2016年7月 静脉留置针的操作与维护 1 2 静脉留置针相关理论 静脉留置针操作要点 3 并发症的预防及处理 学习内容 4 静脉留置针质量标准 静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具 什么是静脉留置针 静脉留置针及其种类 静脉留置针种类 开放式==密闭式==安全型 什么是开放式留置针 留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出， 造成血源性污染 静脉留置针及其种类 普 通 直 式 普 通 带 翼 加药壶留置针 封闭式直型 封闭式Y型 静脉留置针及其种类 什么是密闭式留置针 留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回 流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液 污染的整体式留置针 头皮式直型 头皮式Y型 安全型留置针 留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的 留置针 什么是安全型留置针 静脉留置针及其种类 小夹子 针柄 针尖 肝