静脉留置针的操作与维护.ppt

治疗间歇期用药前、后输注血液或血制品以及输注TPN输注速度减慢两种药物之间C----何时冲管保持静脉通路将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管L---封管用量5-10ml，6-8小时冲封管一次每毫升含肝素10-100单位，用量2-5ml封管液*静疗组耿静2016年7月静脉留置针的操作与维护12静脉留置针相关理论静脉留置针操作要点3并发症的预防及处理学习内容4静脉留置针质量标准静脉留置针又称为静脉套管针或外周静脉短导管。它是由不锈钢的针芯、软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具12开放式==密闭式==安全型3静脉留置针种类什么是静脉留置针静脉留置针及其种类什么是开放式留置针留置针尾端直接与空气相通，穿刺后尾端会有血流出，造成血源性污染静脉留置针及其种类普通直式普通带翼加药壶留置针静脉留置针及其种类封闭式直型封闭式Y型什么是密闭式留置针留置针尾端接一段密闭的延长管，血液不会出现回流，能在使用过程中有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针头皮式直型头皮式Y型静脉留置针及其种类安全型留置针留置针里的钢针退出导管时，针尖自动带有保护套，能在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染的留置针什么是安全型留置针静脉留置针结构01小夹子02针柄03针尖04肝素帽05白色隔离塞06延长管07导管08留置针基本组成09小夹子10莱距离适用于：躁动不安的患者每天输液量较多的患者需分次用药或保留通道随时用药的患者疗程在2-14天的患者留置时间：72-96小时留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管病人输液时可活动肢体，提高舒适度可随时用药，保证患者安全、提高工作效率及护理质量静脉留置针的优点及适应症静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择流速应用19~25ml/min小儿细小血管33~36ml/min输液55~65ml/min输血76~105ml/min手术室/急诊头皮针5.5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色不同规格、型号、颜色及流速静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择手背静脉周围静脉下肢静脉静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择留置针型号选择原则INS（美国静脉输液护士协会）标准：尽量选择最短，最小型号，能满足治疗需求即可穿刺部位的选择粗直、弹性好、血流丰富、避开静脉瓣成人应避免下肢静脉穿刺;婴儿避开手部或手指穿刺从上肢远心端的血管向近心端血管穿刺穿刺时避开肢体关节、触诊时疼痛的区域、受损的血管（如淤紫、渗出、硬化或条索状的血管）避免在乳腺癌根治术后患肢、脑血管意外后的患肢穿刺静脉留置针的操作评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。一次性静脉输液钢针宜用于短期（＜4h）或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。钢针零容忍消毒规范面积8x8cm消毒两遍连接排气左右旋转针芯持针柄旋转拔针帽穿刺针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血MM），以保证外套管也在静脉内送导管后撤针芯（）持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉送导管撤出针芯打开调速器完全撤出针芯松开止血带观察点滴通畅穿刺失败穿刺技术不熟练使导管尖端受损（劈叉、毛刺、皱褶）穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小，静脉壁划伤消毒、固定以穿刺点为中心用无菌透明敷帖横型固定延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行Y型接口朝外贴膜上注明操作者姓名、留置日期和时间使用透明敷料的注意要点：操作三步曲：捏导管突起—捏抚平整块敷料—抚边撕边框边按压—压操作三要点：无张力垂放敷料中央对准穿刺点，盖住针柄贴膜区域无菌干燥敷贴固定流程静脉留置针操作要点记录在标签上记录留置针、穿刺日期时间、责任人