急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理 ppt课件.ppt

练习题 1、以下哪项是评估急性腹膜炎的可靠体征： A. 脉搏细弱，血压下降 B. 腹腔有移动性浊音 C. 肠鸣音减弱或消失 D. 明显腹胀 E. 压痛、反跳痛、腹肌紧张 E 2、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 A. 腹腔内有无原发病灶 B. 病原菌的种类 C. 腹肌紧张的程度 D. 腹痛的性质不同 E. 有无内脏损伤 A 3、下列哪项不符合继发性腹膜炎( ) A. 阑尾炎并发穿孔是常见病因之一 B. 闭合性腹部损伤可引起 C. 女性经生殖系感染扩散也可导致 D. 腹内感染病灶扩散可引起 E. 腹部手术污染可引起 C 4、在急腹症的观察护理中出现下列情况应积极做好术前准备，但哪项除外：( ) A. 腹膜炎较重 B. 疑有活动性内出血 C. 疑有肠绞窄或穿孔者 D. 经非手术疗法无效而病情恶化者 E. 恶心与呕吐频繁者 E 5. 判断空腔脏器破裂最有价值的发现为：（ ） A. 腹穿有不凝血 B. X线腹透可见膈下游离气体 C. 腹膜刺激征 D. 腹胀 E. 肿块 B 6、下列哪项不是腹膜炎患者采用半卧位的目的？ A. 渗液积聚于盆腔 B. 腹肌松弛以减轻疼痛 C. 防止下肢静脉血栓形成 D. 使炎症局限及引流 E. 利于呼吸循环 C 7. 男性,36岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心呕吐，腹膜刺激征阳性，以下处理不正确的是( ) A. 禁饮食、输液 B. 胃肠减压 C. 给予大剂量抗生素 D. 吗啡止痛 E. 做腹部X线检查 D 8. 胃肠减压护理，下列哪项错误( ) A. 病人应禁食、停用口服药物 B. 需要从胃管内注药时，应夹闭胃管1小时，暂停减压 C. 随时检查吸引是否有效，如有阻塞可以用等渗盐水冲洗保持通畅 D. 对有上消化道出血史的病人，如发现有鲜红血液，应减慢吸引 E. 肛门排气是停止胃肠减压的指征 D 共用题干 女性，27岁，4日前被汽车撞伤左上腹，当时有腹痛和局部压痛。1小时前病人用力大便时突然晕倒，面色苍白，脉搏细速。 9. 该病人首先考虑：( ) A. 脾破裂 B. 肝破裂 C. 胰腺破裂 D. 肠系膜血管破裂 E. 肾破裂 10. 对该病人最简便易行的诊断方法是（ ） A. 血常规检查 B. B超检查 C. X线检查 D. 腹腔穿刺 E. CT检查 11. 以下处理原则正确的是（ ） A. 待休克纠正后手术 B. 输血、输液 C. 边抗休克边手术 D. 先抗感染再手术 E. 观察病情变化，必要时手术 A D C 八、健康教育 适当的运动锻炼 饮食易消化、高营养 少量多餐，避免腹胀 警惕“粘连性肠梗阻” 腹膜炎小结 分类：原发性和继发性腹膜炎 临床表现：腹痛是最主要症状，腹膜刺激征是最重要体征 治疗：保守和手术治疗的指针 非手术治疗护理（8要点）： 观察、心理、体位、胃肠减压、补液、抗生素、镇痛、术前准备 腹膜炎和开腹手术后必有肠粘连 第三节 腹部损伤病人的护理 腹部损伤的特点： 发生率高，涉及面广 伤情复杂，危险性大：出血、感染、内脏损伤 一、病因分类 根据皮肤有无伤口分: 开放性损伤 按腹膜是否破损分：穿透伤、非穿透伤 闭合性损伤 根据损伤深度分： 单纯腹壁损伤 腹腔内脏损伤 根据损伤的腹内器官性质分类： 空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀胱等 实质脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤等 二、临床表现 单纯腹壁损伤 病人一般状况好，生命体征平稳 腹壁疼痛、肿胀、瘀斑、压痛，伤口流血 症状和体征会逐渐缓解 腹腔内脏损伤 一般状况差，早期出现休克 持续性腹痛，进行性加重 有腹膜刺激征，且范围呈扩散趋势 有气腹征、移浊，或出现呕血、便血、血尿 直肠指检、腹穿、腹腔灌洗等有阳性发现 （1）实质脏器损伤： 腹痛及腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。 内出血(最主要症状):面色苍白、脉搏细速、脉压变小、血压不稳，甚至休克；量多时可有腹胀和移动性浊音。 脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡率。 脾破裂分型： 中央型破裂（脾实质深部破裂） 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%) 特点： 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收 但若血肿较大，被膜可在微弱外力