高同型半胱氨酸血症(Hhcy)-治疗规范相关文献解读.pptx

高同型半胱氨酸血症(Hhcy)治疗规范相关文献解读;; 1. 入选患者Hcy太低, 以至于不能得出较大的效应； 女性：8.5μmol/L，男性：9.5μmol/L以上。 2. 研究力度不够或随访期短, 不能发现不良事件降低； 3. 该研究始于1996年，同期在美国正开展补充谷物中叶酸的策略，所有谷物面粉都必须强化叶酸，每100g面粉添加140 μg叶酸，因此可能降低了较高Hcy者的入选，而后者才是更可能获益的人群。 4. 即便是高剂量组，B12的用量也太低。; VISP亚组分析-方法; VISP亚组分析-入组依据;不同B12水平，脑卒中、死亡或冠状动脉终点事件发生存在显著差异 P0.02 高剂量B12减少卒中复发，提高生存率 B12的水平是维生素治疗的决定因素：基线B12越高，补充剂量越大，生存率越高;;;META分析：三B联合干预能够降低Hcy，显著减少卒中发生;结果： 补充B族维生素显著减少卒中发生 下列人群中获益明显： 补充B族维生素超过3年 食物中没有强制添加叶酸 没有慢性肾病的人群;VITATOPS亚组分析3B联合治疗可显著降低血浆HCY水平;体内B12、B6、叶酸与血Hcy水平呈负相关;最新美国卒中指南：B12+B6+叶酸可预防Hhcy患者发生缺血性脑卒中;;最新中国卒中二级预防指南：推荐三维B合用;最新中国脑血管病指南：B12+B6+叶酸有助于降低脑卒中发生风险;一项随机对照研究，共纳入40名长期接受血透的肾衰患者，随机分成两组，接受3个周的补充治疗：单纯叶酸组：----仅口服叶酸（15mg/d)；甲钴胺联合组----加用甲钴胺（每次透析后0.5mg静脉使用, 每周3次）;18;