冠状动脉造影及介入治疗常用器械.ppt

桥血管造影技巧 左内乳动脉（LIMA）造影：采用左桡动脉路径可省去由主动脉弓进入左锁骨下的操作。直接回撤Ultimate导管至左锁骨下动脉LIMA开口近端后，一边缓慢回撤，一边少量注射造影剂，发现LIMA开口后轻微旋转，寻找最佳位置。 采用右桡动脉路径行左内乳动脉造影操作相对困难，可用共用管选择左锁骨下动脉，然后经导管送入导丝至左臂动脉，沿导丝送入4FJR导管至左内乳动脉开口处，进行选择性造影。 目录 术前器械准备 造影常用器械 PCI介入治疗常用器械 介入治疗常用器械 止血阀MAP152 压力泵IN4130 指引导管 造影注射器等 各器械连接方法 止血阀 压力泵 指引导管 造影注射器 产品功能 止血阀：前端连接指引导管，球囊导管和指引导丝可从止血阀内腔进入指引导管。止血阀侧端连接带有造影注射器的连通板。通过止血阀，既可进行造影，止血阀的旋转按钮可关闭阀门，控制介入器械及防止血液溢出。 压力泵：连接球囊导管尾端进行加压，撑开球囊/支架。 止血阀 AccessPLUS? MAP152 MBA? MAP403 Honor? MAP302 DoublePlay? MAP222 Merit多种止血阀供临床选择 压力泵操作技巧 1. 启动PrimeLok小红帽：握紧扳机，将小红帽拨入狭缝。松开扳机，推动活塞至0刻度。 2. 吸入造影剂：后拉活塞吸入20ml造影剂。推动或敲击手柄，排出泵内气泡。 PrimeLok小红帽 压力泵操作技巧 3. 分离PrimeLok小红帽：握紧扳机，将小红帽从狭缝中拔出，松开扳机。 4. 压力泵与球囊连接，注意排空气泡 5. 造球囊真空：紧握扳机并后拉活塞。再次检查是否排尽气泡 6. 球囊充压：顺时针旋转手柄，给球囊充气加压直至期望压力 7. 球囊减压：逆时针旋转手柄，减少球囊压力 8. 球囊撤出或重复操作：后拉手柄产生负压 PTCA 血管再通了 压力泵注意事项 气泡影响 将表盘朝下，这样表盘内的管内可充盈造影剂大约1cc. 读数偏差 表盘对震动非常敏感 开始使用前注意表针的位置 总结 务必认清是来自Merit的压力泵，仿造的产品会对临床使用带来潜在的风险。 Merit Basix COMPAK压力泵，严格的质控过程，保证产品在每个环节均得到较好的控制。 已经累积应用于1000万例以上手术 QA 麦瑞通，关注每一个细节 * 冠状动脉造影及介入治疗常用器械 目录 术前器械准备 造影常用器械 PCI介入治疗常用器械 术前准备 常用器械 三联三通 503HN-R 高压/压力延长管 HPC480E/PM6148 环柄注射器 CCS600 压力传感器等 K11-00144A 在造影前将三联三通连接好，造影导管置入桡动脉后再与前端连接。 接造影剂 肝素（硝酸甘油） Merit压力管/传感器 三联三通的连接 CCS造影注射器 Performa造影导管 独特的手柄设计，易于抓握 产品功能 三联三通：为液体流动导向和再导向的指挥中心。 造影注射器：将造影剂从造影导管注射至冠状动脉内，在透视下显影，检查冠状动脉是否闭塞。 高压/压力延长管：两端连接三联三通和压力传感器等用途可延长管路，方便临床使用。 压力传感器：监测压力，防止血管嵌顿。 注意事项 三联三通可先连接好，等穿刺完置入造影导管后再使用，节约时间。 导管到位后，轻轻以注射器回抽导管尾端有回血后，再连接装有造影剂的三联三通及注射器，开始造影。 造影剂注入剂量应以冠状动脉远端及其分支能充分显影为宜，一般注入3-4ml即可，切忌长时间、大剂量注入造影剂。 注意事项 第二通路连接肝素盐水作冲洗导管之用。开始造影前应充分排气后连接三联三通，此时导管腔密闭，充满血液和造影剂，故不需要反复用肝素盐水冲洗，建议替换为硝酸甘油盐水（250ml盐水+10mg硝酸甘油），便于在冠状动脉造影时，特别是在PTCA术中出现血管痉挛等情况时，注入硝酸甘油可缓解症状，改善供血。 务必注意三联三通上开关指示。Merit提供多种型号的连通板供临床选择。 注意压力管、注射器、压力传感器是否有气泡产生。 目录 术前器械准备 造影常用器械 PCI介入治疗常用器械 造影常用器械 常用器械 造影导丝 造影导管 Merit Performa造影导管具有JL、JR、AL、AR、Ultimate共用管等多种头型供临床术者选择。 IQ35F150J3 产品功能 造影导丝：主要起引导造影导管到达相应的冠脉开口，造影导丝在透视下，可观察其在体内的相应位置，术者应及时调整走向，使造影导丝到位。 造影导管：导丝前送完成后，沿导丝前送造影导管相对容易，到位后，注射器从导管内注入造影剂对冠脉进行造影。 前