肺炎喘嗽的发病机理课件.pptx

肺炎喘嗽的发病机理;肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿，一般发病较急，若能早期及时治疗，预后良好。;【1．病变脏腑重在肺】

小儿肺炎喘嗽的病变主要在肺，肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻，小儿时期肺常不足，感受风邪，首先侵犯肺卫。或从皮毛而受，或从口鼻而入，致肺气不宣，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、呼吸急促等症。本病初起或见风寒闭肺，或风热闭肺，均以外邪侵袭，肺气郁闭为主要病机。;【2．病理因素为痰阻】

邪气闭阻于肺，水道通调失职，水液输化无权，留滞肺络，凝聚为痰，或温热之邪，灼伤肺津，炼液成痰，痰热交阻于气道，壅盛于肺，以致出现咳喘加剧，喉间痰鸣，声如曳锯诸症。;若小儿素体脾虚湿盛，则以喘促痰鸣为主要特证；

若痰热炽盛化火，熏灼肺金，则见高热稽留不退。咳嗽，鼻煽气喘加重。;本病病因是感受外邪。在病邪作用下，肺气失于宣发肃降，肺津因之熏灼凝聚，形成肺闭痰阻。肺闭是其病理机制，痰热是其病理产物，二者互为因果，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，而形成恶性循环。;【3．病机属性分寒热】

小儿卫外不固，易感外邪．外感时邪，以风热居多，亦有风寒之证。风热或风寒外犯束肺，肺气闭塞，失于宣降，则气逆而咳喘。又因小儿津液不足，随着用药偏温和病邪的深入，其寒邪又易于化热。;肺热壅盛者，或兼阳明腑实，胃热上熏者，均致痰热相结，宣肃失司，咳喘加剧。若邪热内蕴，复感风寒，寒邪束肺，形成外寒内热，所谓“寒包火”之证。外邪闭肺，痰热阻肺，痰为有形之邪，痰阻气机，碍于血运则瘀，血因热瘀，以致瘀热互结。;【4．病情演变重虚实】

本病的发生、发展是由实转虚的过程。其病情的演变主要取决于感受病邪与机体正气之间的相互抗争及双方力量的消长变化。由于小儿脏腑柔弱，疾病传变迅速，病理变化易虚易实。;病之初期邪犯肺卫及中期邪热亢盛阶段，邪气实而正气尚不甚虚，正邪交争，因而出现发热、咳嗽、气急、鼻煽等症。如能得到合理治疗，正胜邪却，则疾病渐趋好转。如邪势过甚，正不敌邪，则病情进一步发展，由肺累及其它脏腑，而形成临床上所见的各种变证。;