肺炎喘嗽护理查房.ppt

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病例护理评估护理诊断护理目标措施护理护理评价第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日◆护理评估1.姓名：刘佳性别：女 年龄：11月25天2.病史主诉：咳嗽20天现病史：患儿于20天前无明显诱因出现咳嗽，初为阵发性干咳，渐串咳伴痰响，以夜间及清晨明显。偶有气促，无声嘶，无犬吠样咳嗽，无畏寒发热，无皮疹，无抽搐昏迷，伴流涕、鼻塞，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。无咯血及脓痰，无发绀及呼吸困难，无潮热、盗汗。大小便正常，食纳稍差。院外予以口服药物治疗头孢、止咳糖浆（具体不详），效不佳，今来院，门诊以支气管肺炎收入院。*第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日3.患病以来，精神一般、食纳稍差，无发热汗出，寐尚可，二便可，体重无明显变化。四诊情况：神志清楚，面色红润，神态自若，哭声大，气息平稳，无口干口臭，舌红苔薄黄，指纹紫滞。4.体格检查T：36.5℃，P:108次/分,R:28次/分,W10Kg，神清，唇无发绀，咽部充血，未见脓性分泌物，双肺呼吸音粗糙，可闻及中细湿啰音和痰鸣音，心腹未见异常，肢暖不肿。5．个人史：患儿系G1P1足月顺产，无产伤及窒息史，生后未予以母乳喂养，按月添加辅食。3月能抬头，6月能坐。生长发育与同龄人无异。*第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日6．既往史：身体素健，否认重大疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，按时按卡预防接种。否认外伤、手术史，否认输血史。否认药物食物过敏史。7．家族史：父母体健，否认近亲结婚，无家族遗传病史。8．辅助检查胸片：胸廓对称，气管、纵膈居中，右下肺部纹理增多、稍模糊，双侧肺门影不大，心影大小形态未见异常，不排除外支气管肺炎可能。血常规显示：淋巴细胞7.3*10^9/L,正常值是(0.8-4.0)*10^9/L；中性粒细胞百分比26.4%,正常值是50-70%；淋巴细胞百分比67.8%,正常值是20-40%尿常规检查未见异常。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日根据以上病史特点初步诊断：1、中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺）2、西医诊断：支气管肺炎主要治疗诊疗计划：1、予以儿科二级护理，肺炎喘嗽护理，人工喂养，留陪一人。2、予以清热涤痰，开肺定喘。方选苏葶麻杏石甘汤合新制六安煎加减。3、予以哌拉西林舒巴坦0.8givtid抗感染，溴己新化痰止咳，雾化对症等治疗。*第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于肺炎喘嗽护理查房第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日1、定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫。*一、概述第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日２、发病特点：年龄：婴幼儿季节：冬春缓急：发病较急，有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。*第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日3、源流：命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描写多散在于肺胀、马脾风各章节中。4、西医范围：支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等*第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日正常胸片支气管肺炎第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日大叶性肺炎正常胸片第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日间质性肺炎正常胸片第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日肺炎喘嗽多由外感风寒、风热而来，病机演变的中心环节是邪热闭肺，通常的情况下，在适当的治疗下，经过邪去正虚的阶段，病渐向愈；如病邪太盛，或正气不支，则常见两种变证：心阳虚衰或邪陷厥阴。如图所示。*

二、病因病机

第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日风寒闭肺风热闭肺其他疾病传变邪热(痰)闭肺血脉瘀滞邪陷厥阴轻:心气不足重:心阳虚衰心阳虚脱肺胃阴虚肺脾气虚痊愈死亡肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症