尿沉渣新观念.pptx

尿沉渣新观念会计学尿成份中各种颗粒及其临床意义 1.红细胞（RBC）正常参考范围：（未离心尿）0-1/HP，（离心尿）0-3/HP，（定量）男性：0-12/μl；女性：0-24/μl如果尿液中红细胞数量明显增多，则提示有以下疾病可能性。肾脏疾病：如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎、狼疮性肾炎、肾肿瘤、肾结石、肾结核等。下尿道疾病：如急慢性感染、结石、药物治疗后膀胱出血等。肾外疾病：如胰腺炎、输卵管炎、白血病等。药物引起的中毒反应：如磺胺药物治疗、抗凝治疗。尿沉渣各有形成份及其临床意义2.白细胞（WBC） 白细胞团（WBCC）正常参考范围：（未离心尿）0-2/HP，（离心尿）0-5/HP，（定量）男性：0-12/μl；女性：0-26/μl如果尿液中白细胞数量明显增多，则提示有以下疾病可能性。泌尿系统炎症：如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。如淋巴、单核细胞明显增多，可提示肾移植后排斥反应。如浆细胞数量增多，可提示泌尿系统慢性炎症。尿沉渣各有形成份及分类红细胞: RBC白细胞: WBC白细胞团: WBCC尿沉渣各有形成份及其临床意义3.鳞状上皮细胞（SQEP）该细胞来自尿道前段，正常人尿液中含量较少，女性前段尿可因白带污染明显增多如有明显增多，提示该处患有炎症。尿沉渣各有形成份及其临床意义4.非鳞状上皮细胞（NSE）主要包括：柱状上皮细胞、移行上皮细胞、肾小管上皮细胞、吞噬细胞、肿瘤细胞等。这些细胞来自于尿道中段、前列腺、精囊、尿道腺等处，正常人尿液中含量较少，如有数量上的明显增多，则提示有慢性尿道炎、慢性前列腺炎、慢性膀胱炎的可能。尿沉渣各有形成份及其临床意义5.透明管型（HYAL）正常参考范围：（未离心尿） 0-偶见/LP，（离心尿）0-1/LP，（定量）0-1/μl如果尿液中该管型数量明显增多，则提示有以下疾病可能性。肾有轻度或暂时性功能改变（如剧烈运动、长期发热、心功能不全患者中）。在老年人中，有肾实质病变的患者（如急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征等）。尿沉渣各有形成份及其临床意义6.未分类管型（UNCC）正常参考范围：（未离心尿）0-偶见/LP，（离心尿）0-1/LP，（定量）0-1/μl如果尿液中该管型数量明显增多，则提示有以下疾病可能性。主要包括：细胞管型——红细胞管型（如肾小球或肾小管出血所致） ——白细胞管型（如急性肾盂肾炎、间质性肾炎等） ——肾小管上皮细胞管型（如急性肾小管坏死、急性肾炎） ——复合管型（如活动性肾小球肾炎等）脂肪管型（正常人尿液中无该管型，如出现提示肾病综合征、亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等）颗粒管型（增多提示肾有实质性病变，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎）蜡样管型（增多提示肾脏疾病的慢性化和严重化、重症肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、重症肝病等）宽幅管型（增多提示急性肾功能衰竭、慢性肾炎晚期预后不良）细菌管型：见于严重细菌感染，用电镜识别尿沉渣各有形成份及分类透明管型未分类管型细胞管型 (CELL)颗粒管型(GRAN)尿沉渣各有形成份及其临床意义7.粘液（MUCS）常出现在女性尿液标本中，如明显增多，提示尿道受刺激或有炎症反应。8.结晶（UNCX）可分为盐类和病理性结晶两大类，一般情况下盐类结晶无临床意义。尿液中草酸钙或尿酸结晶的出现，提示尿结石的可能性；磺胺类药物形成的结晶检出对临床用药监护有极其重要的意义。如果见红细胞并存则必须报告尿液结晶类别尿沉渣各有形成份及其临床意义9.细菌（BACT）正常人尿液应该是无菌的，由于标本采集环节等因素影响，出现有细菌的污染。排除污染的可能性，有明显地细菌数量上的增多，提示尿路有细菌性炎症；病理情况下，感染较多的一般是大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等，提示有上行性感染的可能，如肾盂肾炎、膀胱炎等；淋病患者尿液中可能出现淋球菌，肾结核的病人尿液中可能会出现结核杆菌等。10.酵母菌（YST）尿液中出现一般为糖尿病患者，女性尿或碱性尿中居多。11.精子（SPRM）多见于男性遗精后及前列腺炎的患者，性交后的两性尿中。尿沉渣各有形成份及分类草酸钙结晶 (CAOX)磷酸钙结晶 (CAPH)尿酸结晶 (URIC)三磷酸结晶 (TP04)尿沉渣各有形成份及分类鳞状上皮细胞 (SQEPs)非鳞状上皮细胞 (NSEs)移行上皮细胞 (TREP)肾小管上皮细胞 (REEP)尿沉渣各有形成份及分类酵母菌（YEAST）细菌 (BACT)精子 (SPRM)粘液 (MUCS)尿液分析方法学和检测方法的类别物理检查 化学成分粗筛有形成分细筛 目视或自动分析外观,颜色,浊度 折射率仪,渗透压仪尿干化学分析仪(手工,半自动或全自动)尿流式分析仪显微镜检查和染色技术体外肾活检尿液检验的整体化问题化学成分定性筛选LIS系统整体化报告细胞管型形态确认有形成分定量筛选正确留取尿标本是保