消化性溃疡的药物治疗.pdf

消化性溃疡的 药物治疗  药物治疗  治疗原则 消除病因 缓解症状 治愈和促进溃疡愈合 防止严重的并发症（如胃和十二指肠出血、 穿孔或梗阻） 防止溃疡复发  原则 注意整体治疗与局部治疗相结合，发作期治疗与巩 固治疗相结合。 在常规治疗的同时应配合对并发症的治疗和 溃疡弥合后的维持治疗，药物维持治疗期间 的用量应少于正规治疗量。  药物的选用 优先——非药物治疗 当患者确诊后，一般采取综合性 治疗，其目的是缓解临床症状， 促进溃疡愈合，防止溃疡复发， 减少并发症。患者要避免劳累和 精神紧张，注意饮食规律，消除 能够去除的攻击因子，如停用胃 黏膜损害药物、戒烟酒等等。  药物的选用 ① 抗酸药 ② 抑制胃酸分泌药物 ③ 加强胃黏膜保护作用的药物 ④ 根除幽门螺杆菌的药物 ⑤ 促进胃动力药物 ⑥ 解除平滑肌痉挛药物 ⑦ 中成药  抗酸药 此类药均为弱碱性无机盐 碳酸氢钠 碳酸钙 氧化镁 氢氧化铝  抗酸药 临床应用： 抗酸药口服后能中和过多的胃酸，升 高胃内pH ，消除胃酸对胃黏膜的刺激 性损害，缓解疼痛；同时抗酸药还能 抑制胃蛋白酶活性，利于溃疡愈合。 餐后1～2小时用药较好。  抗酸药 注意事项： 含镁的抗酸药 含铝的制酸药 会引起腹泻 会引起便秘 临床多用复方制剂， 如复方氢氧化铝片 （胃舒平片）  抑制胃酸分泌药物 H2受体拮抗剂 种类 质子泵抑制剂  抑制胃酸分泌药物 H2受体拮抗剂 雷尼替丁 西咪替丁  抑制胃酸分泌药物 H2受体拮抗剂 临床应用： 西咪替丁能选择性抑制组胺途径胃酸的分泌，使空 腹和进食后胃酸分泌消减95%和75% ，对消化性溃 疡起到缓解疼痛、促进溃疡愈合的作用。  抑制胃酸分泌药物 H2受体拮抗剂 临床应用： 雷尼替丁作用比西咪替丁强30倍。H2受体拮抗剂主要用于消化性溃疡， 对十二指肠溃疡疗效好。也可用于胃及食管反流性疾病。餐后服用效 果好，睡前服用效果更佳。长期用药可见氨基转移酶水平升高、血小 板减少性紫癜、粒细胞缺少、男性性功能紊乱等，偶见幻觉、定向力 障碍，司机等慎用。  抑制胃酸分泌药物 质子泵抑制 兰索拉唑 剂（PPI ） 奥美拉唑 泮托拉唑  抑制胃酸分泌药物