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(5)病理学--第十二章--休克

(思考题及其参考答案)

思考题及其参考答案

第十二章休克

1.何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休

克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生

的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什

么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休

克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见

于哪些情况？若按血流动力学特点进行分类，休

克又可分为哪几类？低动力型休克与高动力型

休克的血流动力学变化特点有哪些？

答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重

失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环

血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致

各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结

构损害的全身性危重病理过程。

休克的常见病因有以下几方面：①失血和失

液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力

衰竭等。

休克发生的始动环节有：①血容量减少；②

血管床容量增加；③心泵功能障碍。

最后导致休克发生的共同基础和发病环节

是有效循环血量减少，微循环障碍。

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的灌人血量。

真毛细血管又称交换血管，在该部位进行血

管内外物质的交换。

直捷通路的血液可迅速回到静脉，较少进行

物质交换。

微静脉又称容量血管和后阻力血管，决定微

循环的流出血量，参与调整回心血量。

4.请叙述微循环缺血性缺氧期（或称休克代偿

期，或称休克早期）、微循环瘀血性缺氧期（或

称休克失代偿期，或称休克期，或称微循环淤滞

期）和微循环衰竭期（或称休克不可逆期，或称

休克DIC期，或称休克难治期）的微循环灌流特

点和组织状态。何谓自身输液？何谓自身输血？

答：休克代偿期：少灌少流，灌少于流，组织呈

缺血缺氧状态。

休克失代偿期：灌而少流，灌大于流，组织

呈瘀血性缺氧状态。

休克不可逆期：微血栓形成，血流停止，出

现不灌不流状态，组织不能进行物质交换。甚至

可出现毛细血管无复流现象。

自身输液是指在休克早期，由于毛细血管前

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阻力血管比微静脉收缩强度要大，前阻力大于后

阻力，致使毛细血管中流体静压下降，组织（间）

液进入血管增加的现象。

自身输血是指在休克早期，由于肌性微静

脉、小静脉、肝和脾等储血器官的收缩，而迅速

而短暂地增加回心血量和循环血量，减少血管床

容量，以利于动脉血压维持的现象。

5.休克代偿期、失代偿期和不可逆期的微循环变

化和临床特点有哪些？

休克早期（或称代偿期）的微循环变化和临床特点

克早期（或称代偿期）

微血管舒缩状态；皮肤、腹腔内脏和肾的

血管均收缩，脑动脉

和冠状动脉无明显

改变。（原因是不同

器官血管对交感神

经兴奋和儿茶酚胺

增多的反应性不一

致。）

毛细血管阻力：前阻力明显↑。