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中风的针灸治疗 主讲人：张店区中医院针灸科 盖其夫 个人简介： 盖其夫，副主任中医师。93年毕业于长春中医药大学针灸学院，从事针灸临床近二十年。2007-2009年曾被山东省卫生厅委派到瑞士进行学术交流活动。 一、中风病的概述 随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变。中风病的发病率逐年提高，发病年龄也越来越年轻化，本病已成为仅次于癌症的对人们健康危害巨大的疾病之一。 本病起病急，证见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似。临床主要以卒然昏仆，不省人事，伴口眼斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂等表现为主症。 《黄帝内经》对中风的介绍 《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。” 《素问·调经论》曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。” 《素问·通评虚实论》曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。” 后世医家对于中风的认识 唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。如《金匮要略》就认为：络脉空虚，风邪乘虚而中，病并根据病情轻重分为中经中络中脏腑。 金元时期，突出“内风”立论，其中刘河间主张“心火暴甚”；李东垣认为是“正气自虚”；朱丹溪主张“湿痰生热”；张景岳又提出“内伤积损”的论点。 后世医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，结合西医知识，进一步探讨发病机理，认识到本病的发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。 总之，中风病的病因病机归结起来不外乎 虚（气虚、阴虚） 风（肝风、外风） 火（肝火、心火） 痰（风痰、湿痰） 气（气逆） 血（血瘀） 二、古代文献处方用穴规律 常用经络 足少阳经（333次）、足阳明经（317次）、手阳明经（303次）、足少阳经（295次）、督脉、足太阴经、足厥阴经、手少阳经、足太阳经、手太阳经、任脉、手太阴经、手厥阴经、手少阴经。 常用穴 合谷101次、百会95次、曲池82次、足三里80次、风市65次、颊车62次、肩髃、地仓、人中、阳陵泉、血海、三阴交、太冲、外关、风池、下关、臂臑、手三里、丰隆、三阳络、悬钟。 用穴规律 循经取穴 分布取穴 重视特定穴的应用 对症取穴 三、中风的针灸治疗 比较常用的方法包括 常规刺法 醒脑开窍针法 头针疗法 大接经法 分期论治法 常规刺法 基本方：百会、风府、风池 对症取穴 1.半身不遂 肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等 随症加减 手肿胀者加液门 手拘挛者加后溪、三间、八邪 腕部拘挛者加大陵 肘部拘挛者加曲泽、尺泽 膝部拘挛加曲泉 踝部拘挛加太溪 足趾拘挛加八风 足内翻加照海、申脉 2.语言蹇涩 内关、人中、哑门、廉泉、通里、中冲、金津、玉液等 3.口眼斜 地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、下关、攒竹、迎香、瞳子髎、上关等 流涎者可加承浆 4.吞咽困难 廉泉（舌三针）、天突、人迎、内关、照海等 辩证取穴 肝阳上亢 水不涵木—肾腧、肝腧、太冲、太溪 肝阳暴张—太溪、太冲、三阴交、四神聪 风痰阻络—丰隆、阳陵泉 痰热腑实—天枢、丰隆、中脘、上巨虚 气虚血瘀—气海、关元、血海 脾虚痰恋—脾腧、丰隆、公孙、三阴交 头针疗法 本疗法是在头部进行针刺，以治疗疾病的一种方法。由于大脑皮层在头皮部有相应的投影区，所以利用头针治疗中风病，有令人满意的疗效。 操作方法：选用30号1—2寸的毫针，针与头皮成30度左右夹角，快速将针刺入头皮下，左右捻转针体，捻转速度每分钟达200次。持续捻转2—3分钟，留针5—10分钟，反复操作2—3次，同时配合患者对侧肢体功能活动。 大接经法 本法最早见于《云岐子学医新说》，是按照静脉流注次序取井穴针刺，专治中风偏瘫的一种方法。包括“从阴到阳”和“从阳到阴”两种方法。 从阴到阳：从手太阴经开始 少商—商阳—历兑—隐白—少冲—少泽—至阴—涌泉—中冲—关冲—足窍阴—大敦 从阳到阴：从足太阳经开始 至阴—涌泉—中冲—关冲—足窍阴—大敦—少商—商阳—历兑—隐白—少冲—少泽 操作方法：针用0.3细针1寸针，一般每日或两日一次，十次一个疗程，不要求出血，捻转10秒，出针后按压，每次去一侧穴位，两侧交替使用 分期论治法 急性期（发病两周内）:人中、内关、健侧曲池、合谷、足三里、委中 痉挛期（发病2周到4周）：极泉、尺泽、间使、臑会、天井、四渎、外关、八邪、殷门、承筋、照海、三阴交、伏兔、津丘、申脉、解溪、八风 相对恢复期（发病5周到半年）：同痉挛期，