《心脏视触叩诊检查》.ppt

心脏检查Ⅰ;心脏物理检查的基本条件;内 容;一. 视 诊;心前区隆起与凹陷; 心前区隆起 胸骨右缘2肋间隆起，见于： 主动脉弓动脉瘤 升主动脉扩张 心前区扁平，见于： 扁平胸 鸡胸漏斗胸 ;心尖搏动; 心尖搏动的改变 ;①仰卧时，心尖搏动略上移。②左侧卧位，心尖搏动可左移2～3cm。 ③右侧卧位可向右移1.0～2.5cm。 ④小儿、矮胖体型、妊娠时，心脏横位，心尖搏动向上外移，可达第4肋间。 ⑤瘦长型，心脏呈垂直位，心尖搏动向下移，可达第6肋间。; 心尖搏动的改变 ;2)引起心尖搏动移位的病理因素;心尖搏动;心前区异常搏动;心底部搏动 胸骨左缘第2肋间 肺动脉扩张、肺动脉高压 胸骨右缘第2肋间 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张 ;二. 触 诊;心脏触诊;触诊内容;震 颤;心前区震颤的临床意义;心包摩擦感;三. 叩 诊;叩 诊;叩 诊;叩 诊;右（cm）;叩 诊;;心浊音界改变;心脏本身因素1;靴形心;心肌病 ;左心房及肺动脉段增大 表现：心界在胸骨左缘2、3肋间增大 心腰??满或膨出，梨形心 见于： 二尖瓣狭窄 心包积液 表现：坐位时呈烧瓶样 卧位时心底部浊音界增宽 升主动脉瘤或主动脉扩张 表现：心界在胸骨右缘1、2肋间增宽幻灯片 35 ;二尖瓣型心脏 ;心包积液;