第九版外科学配套课件-46-泌尿、男生殖系统外科检查和诊断.ppt

4.放射性核素显像（1）肾图：是在两个肾区测得的放射性核素活度与时间的函数曲线图，可测定肾小管分泌功能和显示上尿路有无梗阻（2）肾显像：分静态和动态显像。静态显像显示核素在肾内的分布图像，而动态显像显示肾吸收、浓集和排出核素显像剂的全过程。能显示肾形态、大小及有无占位病变，可了解肾功能、测定肾小球滤过率和有效肾血流量（3）肾上腺皮质和髓质核素显像：对肾上腺疾病有诊断价值，尤用于肾上腺占位性病变如嗜铬细胞瘤（4）阴囊显像：放射性核素血流检查可判断睾丸的存活及其能力，并可与对侧的血流灌注相比较，如常用于怀疑睾丸扭转或精索内静脉曲张等（5）骨显像：可显示全身骨骼系统有无肿瘤转移，如肾癌、前列腺癌骨转移肾脏B超正常肾脏尿路平片双肾结石以下是几种常用的影像学检查的结果，可帮助同学们更直观地了解不同病变的影像学表现。排泄性尿路造影左肾盂肾盏积水扩张，考虑肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致膀胱造影膀胱呈圣诞树样改变，考虑神经源性膀胱肾脏血管造影肾上极肿瘤肾脏血管造影肾PCN术后出血CT平扫左肾类圆形低密度影，考虑肾囊肿CT三维重建MRI左图T1加权，右图T2加权。膀胱左侧后壁分叶状团块灶，侵犯肌层及浆膜，考虑膀胱肿瘤性病变本章重点介绍了泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、器械检查和影像学检查方法；器械检查和影像学检查的适应证及临床意义THANKYOUFORYOURATTENTION谢谢聆听***目录****《外科学》(第9版)

配套课件“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十三五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用主编陈孝平/汪建平/赵继宗第46章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断授课人：XXXX凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。--孙思邈《外科学》(第9版)第一节泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状第二节泌尿、男生殖系统外科检查目录重点难点熟悉了解掌握泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状泌尿、男生殖系统外科疾病的器械检查和影像学检查方法泌尿、男生殖系统外科疾病的体格检查和实验室检查泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状第一节1.肾和输尿管痛由肾盂输尿管连接处或输尿管急性梗阻、扩张引起的疼痛为肾绞痛。其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐（一）疼痛2.膀胱痛3.前列腺痛4.阴囊痛5.阴茎痛1.刺激症状（1）尿频：病人感到有尿意的次数明显增加，严重时几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升（2）尿急：一种突发的、强烈的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿。每次尿量很少，常与尿频同时存在（3）尿痛：排尿时感到尿道疼痛，可以发生在排尿初、中、末或排尿后。疼痛呈烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿痛常与尿频、尿急相伴随，三者同时出现，称为膀胱刺激症状（二）下尿路症状2.梗阻症状（1）排尿困难：包含排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等（2）尿流中断（3）尿潴留3.尿失禁（1）持续性尿失禁：又称真性尿失禁，是指尿液持续地昼夜从膀胱或泌尿道瘘中流出，几乎没有正常的排尿，膀胱呈空虚状态（2）充溢性尿失禁：又称假性尿失禁，是指膀胱功能完全失代偿，膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液会不断溢出（3）急迫性尿失禁：严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制就开始排尿（4）压力性尿失禁：当腹内压突然增高（咳嗽、喷嚏、大笑、运动等）时，尿液不随意地流出4.遗尿除正常自主性排尿外，睡眠中出现无意识的排尿1.尿量正常人24小时尿量为1000～2000ml尿量＜100ml/24h为无尿；尿量＜400ml/24h为少尿；尿量达3000～5000ml/24h为多尿；完全性无尿为尿闭（三）尿液改变2.尿的观察（1）血尿：尿液中含有红细胞，分为肉眼血尿和镜下血尿肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿，通常在1000ml尿中含1ml血液即肉眼可见镜下血尿为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞3个（2）混浊尿：尿液混浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿等。脓尿是由于尿液中含大量白细胞，是泌尿系感染的表现。一般认为，新鲜尿液离心后，尿沉渣镜检每高倍镜视野白细胞＞5个提示尿路感染或炎症（3）气尿：排尿同时有气体与尿液一起排出男性性功能障碍表现为性欲低下、勃起功能障碍、射精障碍（早泄、不射精和逆行射精）等勃起功能障碍：持续或反复不能达