上海市第二轮优秀眼病防治人才培养计划.doc

上海市第二轮优秀眼病防治人才培养计划 申请表 姓 名： 所在单位： （公章） 通讯地址： 手机号码： 电子邮箱： 填写日期： 上海市眼病防治中心制 填写说明 一、 申报材料应填写完整，不得空项、漏项。 二、 填写内容实事求是、内容翔实、文字精炼。 三、 申报书采用A4纸，于左侧装订。 四、 请用人单位认真审核，确保信息真实、完整。 五、 请加盖公章，同时报送纸质和电子文档。 、基本信息表 姓名 性别 出生年月 年 月 日 民族 政治 面貌 毕业院校 学历 学位 所学专业 工作部门 现从事专业 技术职称 行政职务 二、主要学历（填写本科及以上学历） 起止年月 院校名称 地点 所学专业 学历学位 三、主要工作经历 起止年月单位部门从事专业职称 起止年月 单位 部门 从事专业 职称 四、近五年来承担科研项目情况 序号 项目名称 经费（万元） 起止年月 项目来源 本人排名 五、近五年来获得其他奖励或荣誉称号 序号 奖励或荣誉称号名称 来源部门 奖励等级 获奖年份 六、近五年发表论文论著情况 序号 论文论著名称 发表时间及期刊卷号、页码 本人排名 七、简述本人在眼病防治工作实践中的独立见解.新看法、新观点或 创造性贡献；简述对本区/社区眼病防治工作今后发展趋势及方向的 见解。（不够可自行加页） 八.培养目标.内容和措施，请可自行加页） 包括具体培养目标、内容、措施与考核指标 培养总目标与分目标 培养内容：（1）科学研究（包括拟开展研究项目的立项依据、研究目标和主要内 容、特色与创新点、拟解决的关键问题）； （2）在提升被培养对象业务和科研水平方面的措施等。 考核指标：主要技术指标、形成的专利、标准、新技术、新产品、新装置、论文 专著等数量、指标及其水平等；社会、经济效益考核指标；人才培养 情况。 九.年度计划及年度目标 年度 年度计划及年度目标（按季度划分工作节点，要求明确关键的、必须实 现的节点目标） 本课题应于 年 月 日前进行验收 十.工作条件和环境保障 已具备的条件，本项目单位组织实施管理框架、工作管理制度及配套条件 十一、经费预算 经费来源： 市眼病防治中心 培养经费 （万元） 单位培养经费 （万元） 其他经费来源 （万元） 合 计 （万元） 经费预算支出科目 数量 单价 金额 其中：市眼防 资助额 预算根据 设备费 材料费 测试、化验加工费 燃料动力费 差旅费 会议费 国际合作与交流费 出版/文献/信息传播/知 识产权事务费 劳务费 管理费 合 计 预算编制人（签名） 课题负责人（签名） 财务负责人（签名） 课题依托单位负责人（签名） 说明：1、设备费总额不得超过申请资助总额的10%,且专指单价在2000元以下的专业设备。 2、 差旅费是指在研究过程中开展业务调研、国内学术交流等所发生的外埠差旅费、 市内交通费用等。差旅费开支标准应当按照国家有关规定执行。 3、 会议费是指在研究过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目或课题等活动 而发生的会议费用。不得超过申请资助总额的10%。 4、 劳务费是指在课题研究开发过程中支付给课题组成员中没有工资性收入的相关人 员和课题组临时聘用人员等的劳务性费用。不得超过申请资助总额的10%。 5、 管理费不得超过申请资助总额的5%。 十二.单位审核意见 对培养对象的业务能力和水平、发展潜力，对培养计划的管理支撑及经费保障等 签署具体意见。 单位负责人签章 单位公章 十三、市眼病防治中心审核意见 负责人签章 单位公章 年 月 日