2016年 中国心肺复苏专家共识.pdf

中华灾害救援医学 2017 年 1 月 第 5 卷 第 1 期 Chinese Journal of Disaster Medicine, Vol.5, No.1, January, 2017 1 • 指南与共识 | GUIDELINE AND CONSENSUS • 2016 中国心肺复苏专家共识 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会 2016 National consensus on cardiopulmonary resuscitation in China Cardiopulmonary Resuscitation Specialized Committee of Chinese Research Hospital Association 人类这一具有生命的机体，自从存在的那一天起，就拉 中国特色的科学和高效的 CA 综合防治体系 [12-15] 。这一防治 开了与死亡进行抗争的大幕。而作为抢救心搏骤停（cardiac 体系贯穿 CA 前预防，CA 抢救的 CPR 全程直至 CA 复苏后处 arrest，CA）这一直接威胁人们生命急症的主要手段——心肺 理的完整过程。强调 CA 前要以“预”字为纲，变被动抢救为 复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）就成了能使临危 主动防控；突出抢救中以“化”字为主，使 CPR 科学技术与临 患者“起死回生”的主角 [1-2] 。在我国，心血管疾病患者已接 床实践紧密结合，准确把握 CA 患者和 CPR 技术共性标准和 近 3 亿，心血管疾病已成为我国居民死亡的首要原因，并仍 个性特点，辨证施救与科学化解；CA 后则以“生”字为重，尽 然呈逐年增长的趋势 [3] 。近年来，我国 CA 的发生率也明显 显敬畏生命、拓展生命的 CPR 发展观，优化 CPR 后管理的全 增加，并成为青壮年人群的主要杀手，目前每年约有 54.4 万 过程，使生命得以恢复和延续。 人发生 CA，发病率已渐近发达国家水平，但整体抢救水平远 从古人的唤醒和刺激复苏法，到口对口人工呼吸法、胸 低于发达国家和地区，CA 患者神经功能良好的出院生存率仅 外按压人工循环法及体外心脏电除颤法三大要素构成的现代 为 1% 左右 [4-8] 。 复苏术，均是人类对死亡发生机制逐步认识的结果，随着时 CA 是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身 代进步与医学科技的发展，人们对死亡的认知与复苏方法的 血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。引发 CA 常见的心律 认识相向而行永无止境。为规范和指导我国 CPR 的理论探索 失常类型包括心室纤颤（ventricular fibrillation, VF）、无脉性室 与临床实践，突出具有中国特色的 CPR 整体方略与目标，提 性心动过速（ventricular tachycardia，VT）、心室停顿以及无脉 高 CPR 临床医疗水平，中国研究型医院学会心肺复苏学专业 性电活动（pulseless electrical activity，PEA），后者并称为电 - 委员会汇集国内 CPR 领域专家，基于国际 CPR 指南的科学 机械分离。CA 本质上是一种临床综合征，是多种疾病或疾 共识，结合我国国情和具体实践，涵盖了 CA 前期的预防、预 病状态的终末表现，也可以是某些疾病的首发症状，常常是 识、预警的“三预”方针，CA 中期的标准化、多元化、个体化 心源性猝死的直接首要因素 [9] 。CA 发作突然，约 10 s 左右即 的“三化”方法与 CA 后期复生、超生、延生的“三生”方略， 可出现意识丧失，如在 4~6 min 黄金时段及时救治可获存活， 共同制定了《2016 中国心肺复苏专家共识》，作为指导我国 贻误者将出现生物学死亡，且罕见自发逆转者。CPR 就是应 CA 综合防治体系构建和 CPR 临床实践的行动指南，为政府 对 CA，能形成暂时的人工循环与人工呼吸，以期达到心脏自 部门机构、医院、企事业单位、学校、社团、公益组织