第十三章脱落细胞学及针吸细胞学检查.ppt.ppt

（2）外底层细胞：在内底层细胞 之上。涂片中，其体积较内底层大， 直径15-30μm ，细胞核与内底层相 似，染色质略疏松，核与胞质比例为 1∶2-3。 复层鳞状上皮细胞从底层到表层细胞形态的变化规律： 1.细胞体积由小到大； 2.细胞核由大到小，最后消失； 3.核染色质由细致、疏松、均匀到 粗糙、紧密、固缩； 4.核浆比由大到小； 5.胞浆量由少到多，胞浆染色由暗 红色到浅红色。 1、纤毛柱状上皮细胞： （1）矮柱状上皮细胞：细胞为圆 锥形，顶端宽平，其表面有密集的纤 毛，呈淡红染色。细胞底端细尖似豆 芽根。 （2）高柱状上皮细胞：胞体细长， 底部尖细，顶部平宽可有纤毛。核位 于近底部。 3、储备细胞：具有增生能力的幼稚 细胞。位于假复层柱状上皮的基底部， 胞体较小，呈多角形，圆形或卵圆形。 核边清楚，染色质呈细颗粒状，分布 均匀。可见核仁胞质少，略嗜碱性。 此外涂片中尚可见中间细胞，呈较短 小的梭形，常夹在成排柱状上皮细胞 中，属未充分分化的细胞。 2、纤毛柱状上皮团：细胞常聚集成 堆，细胞间界线不清，可见胞核互相 堆叠，形成核团，核团周围为胞质融 合而成的胞质带。细胞团的边缘有时 可见纤毛。 3、粘液柱状上皮细胞团：呈蜂窝状 结构，胞质内富含粘液，细胞体积较 大。 5、逆分化：未分化的幼稚细胞长 期受不良因素刺激或遗传基因发生突 变，细胞背离其正常分化过程，而向 相反方向发展，形成不正常的胚性细 胞或核异质细胞，最后可发展为恶性 细胞。这一过程称为逆分化。 2、亚急性炎症：涂片中除退变上 皮细胞和坏死细胞碎屑外，尚见增生 的上 皮细胞。中性粒细胞、单核细 胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞常同时存 在。 3、癌细胞群像特征 （1）体积大小不等，相差悬殊 （2）具多行性和不规则性 （3）排列不齐，失去极性 （4）形成镶嵌样结构的癌细胞团 4、涂片背景特征：红细胞、血红 蛋白、含铁血黄素、白细胞、吞噬细 胞等。 分化较好的鳞癌常见下列特征性 形态： ①胞体一端膨大，一端细长，形似 蝌蚪，胞质常有角化理特征性形态； ②纤维状癌细胞胞体细长，含一个 细长深染胞核，居中或略居中； ③癌珠又称癌性角化珠其中心有一 具圆形癌细胞，周围由梭形癌细胞呈 洋葱皮样包绕，胞质角化呈鲜红染。 胞核浓染，畸形。 分化好的鼻咽鳞癌细胞 胞体巨大，呈多形性，核固缩、深染、染色质呈不规则块状。浆量丰富，染紫灰色 分化好的肺鳞癌 分化好的肺腺癌细胞 胞体较大，圆形、卵圆形或不规则形。癌细胞成团或腺腔样排列。核染色质浓集、深染、呈粗粒状，核膜清楚、核仁1-2个，大而清楚，着深蓝色。浆量丰富、嗜碱性、着色淡，浆界不清 分化好的肺腺癌细胞 分化差的肺腺癌细胞 成团排列，胞体中等大小，不规则。胞核大，呈卵圆形或不规则形染色质浓集、深染、呈块状，核仁1-2个，大而清楚，着色浅，浆量较少，染蓝色 痰小细胞未分化癌细胞 密集成团，排列紊乱，胞体小，核染色质高度浓集、深染、呈块状，分布不均。核圆形、椭圆形或不规则形，胞浆量极少，似裸核样 分化差的腺癌细胞 2.中性粒细胞涂片中常可见多量 中性粒细胞。中性粒细胞易变性，胞 质溶解而成裸核。主要见于组织炎症 时。此外见于癌组织坏死后继发感染 时。 6.巨噬细胞涂片中一般不太多， 相当于血液中的单核细胞，有很强的 吞噬作用。 7.组织细胞比巨噬细胞略小。核 染色较深，呈圆形，位中或偏位，见 于炎症时。 8．多核巨细胞：细胞体积大，可 含数十个胞核，若在涂片中见到，则 要考虑结核病的可能。 （3）乳头溢涂片检查：用于导管 内乳头状瘤和乳腺癌细胞学检查。 （4）前列腺液涂片检查：采用前 列腺按摩法取得分泌物，作前列腺细 胞学诊断。 4、磨擦法 利用磨擦工具在病变部位磨擦， 将擦取物直接涂片。常用磨擦工具有 海棉磨擦器、线网套、气囊等。可分 别用于鼻咽部、食管和胃部病灶的取 材。 2、涂抹法：适用于稍稠的标 本，如鼻咽部、宫颈粘液标本。用竹 棉签在玻片上涂布，由玻片中心经顺 时针方向外转圈涂抹；或从玻片一端 开始平行涂抹，涂抹要均匀，不宜重 复。 4、吸管推片法：用吸和将标本 滴在玻片一端，然后将滴管前端平 行置于标本滴上，平行向另一端均 速移动滴管即可推出均匀薄膜。此 法亦适用于胸、腹水标本。 （2）干燥固定：涂片后待其自然 干燥，再行固定。适用于稀薄标本如 尿液、胃冲洗液等，也适用于于瑞特 染色和姬姆萨染色。 3、瑞特-吉姆萨染色法（wright giemsa atain）；本方法多用于血 液，骨髓细胞学检查。胞质内颗粒