巴利昔单抗治疗异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的观察与护理.pdf

巴利昔单抗治疗异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的观

察与护理

刘洁;解文君;孙菲菲;李俊英;王蓓;蔡学麟;马新娟

【期刊名称】《护理研究》

【年(卷),期】2012(026)028

【总页数】2页(P2657-2658)

【关键词】白血病;巴利昔单抗;造血干细胞移植;抗宿主病

【作者】刘洁;解文君;孙菲菲;李俊英;王蓓;蔡学麟;马新娟

【作者单位】300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院血液学研究

所;300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院血液学研究所;300020,

中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院血液学研究所;300020,中国医学科

学院中国协和医科大学血液病医院血液学研究所;300020,中国医学科学院中国

协和医科大学血液病医院血液学研究所;300020,中国医学科学院中国协和医科大

学血液病医院血液学研究所;300020,中国医学科学院血液病医院

【正文语种】中文

【中图分类】R473.73

异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病最有效的方法之一，而移植物抗宿主病

（GVHD）是异基因造血干细胞移植的最主要也是最危险的并发症之一。其中配型

不合的单倍型造血干细胞移植（HSCT）发生严重急性移植物抗宿主病（aGVHD）

的几率＞50%［1］。巴利昔单抗（抗CD25单克隆抗体；CD25单抗；商品名：

舒莱，诺华制药）是一种人与鼠嵌合型单抗，在T细胞克隆增殖前，抑制白细胞

介素2介导的T淋巴细胞活化与增殖［2］，在预防和治疗单倍型HSCT后

aGVHD取得很好疗效［2，3］。实验研究显示巴利昔单抗能降低T淋巴细胞毒

前体细胞10倍～100倍，可有效降低异基因反应［3］。Schmidt－Hieber等

［4］报道，CD25单抗治疗23例激素耐药重度aGVHD，有效率可达到82.5%。

因此CD25单抗的使用在HSCT中占有举足轻重的地位［5］。本文总结2008年

3月—2011年11月我科20例行异基因造血干细胞移植后并发GVHD病人应用

CD25单抗治疗的用药过程、不良反应及相应的护理要点。

1临床资料

1.1一般资料本组20例病人，男10例，女10例，年龄7岁～50岁（儿童1例，

7岁）。其中急性淋巴细胞白血病4例，急性髓系白血病11例，慢性粒细胞白血

病3例，杂合白血病1例，骨髓异常增生综合征1例。20例病人均给予异基因造

血干细胞移植，其中无关供者移植3例，亲缘供者移植17例。20例病人移植后

均发生不同程度的急慢性GVHD，表现为黏膜损伤（消化道黏膜、膀胱黏膜）、

腹泻（严重者排血水样便）、皮疹、肺损伤、肝损伤等。其中9例病人发生1种

GVHD表现，11例病人合并出现2种及以上GVHD表现。分别表现为腹泻8例、

皮疹7例、黏膜损伤6例、肝损伤4例、肺损伤1例。

1.2用药方法药物用法：①药液的配制。药液用药盒中另附的5mL注射用水加入

到CD25单抗20mg瓶中，轻摇小瓶至粉末溶解，溶解后加入生理盐水或5%葡

萄糖稀释至50mL；不宜与其他药物配伍；应采用单独输液系统给药，避免与其他

药液混合；观察配好药液为无色透明澄清液体。②药液保存。药物宜冷藏2℃～8℃

储存。配制好的溶液应立即使用，如不能及时使用，可以在2℃～8℃冷藏，时间

不超过24h或在室温下保存4h。③治疗用量。成人用量：1mg／kg，间隔3d给

药1次，3次为一疗程。儿童用量：35kg以上可以参考成人剂量。35kg以下儿

童按12mg／m2给药。

1.3结果20例病人应用CD25单抗用药后，有14例病人病情好转，2例病人由

于经济原因放弃治疗，4例病人死亡。CD25单抗用药后不良反应发生情况见表1。

表1应用CD25单抗后不良反应发生情况（n＝20）不良反应例数百分比%过敏

反应00心血管