造血干细胞移植护理.ppt

输注时间异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注，护理人员床旁监护。骨髓最好在采集后6小时输入，以免时间过长，干细胞损失过多。第31页,共43页，2024年2月25日，星期天中和肝素输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。第32页,共43页，2024年2月25日，星期天回输骨髓时应持续心电监护，严密观察病人反应，如有皮疹，腰部不适、胸闷、憋气等立即通知医生处理。输注注意点输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30分钟，使脂肪浮于上层，袋骨髓液输至最后5ml时弃去。第33页,共43页，2024年2月25日，星期天感染出血宿主病移植物抗塞症肝静脉闭并发症第34页,共43页，2024年2月25日，星期天什么是TA-GVHD？输血相关移植物抗宿主病是输血的最严重并发症之一，它是受血者输入含有免疫活性的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）的血液或血液成分后发生的一种与骨髓移植引起的抗宿主病类似的临床征候群，死亡率高达90%～100%。临床表现为高热、鳞状斑丘疹、皮疹，严重者可伴有皮肤水疱和剥脱，肝功能异常，全血小板减少等。第35页,共43页，2024年2月25日，星期天TA-GVHD发生的条件输入的血液或血液成分中有免疫活性淋巴细胞受血者的细胞免疫功能低下或受损供、受者白细胞相关抗原（HLA）不相合。第36页,共43页，2024年2月25日，星期天如何预防TA-GVHD?第37页,共43页，2024年2月25日，星期天严格掌握输血的指标，尽量使用成分血。淋巴细胞灭活?目前认为预防TA-GVHD最有效的方法是应用射线照射血制品。由于淋巴细胞不同于其他血细胞，它对电离辐射极为敏感，经射线照射后会失去活性，就不能复制和分化，使淋巴细胞在受血者体内不能植入、增殖。清除淋巴细胞?采用洗涤、沉淀及使用白细胞滤过器的方法，可去除大部分的白细胞。目前床边输血时应用白细胞滤除器，滤除率在99%以上。第38页,共43页，2024年2月25日，星期天如何使用白细胞滤过器？第39页,共43页，2024年2月25日，星期天注意根据输血种类选择滤过器。直接将血液接在白细胞滤过器排气后输注，前后生理盐水冲管用普通输液皮条。注意排气方法，尽量做到一次排气成功。一般一个白细胞滤过器常用于输注两个单位红细胞，以保证滤过效果。第40页,共43页，2024年2月25日，星期天该患者目前护理重点注意观察有无感染症状，做好相应护理出血预防以及护理注意有无GVHD的表现，观察患者皮肤、消化道以及肝功能有无改变环孢素浓度监测最好患者自我防护的指导第41页,共43页，2024年2月25日，星期天总结护理移植病人需要更多的耐心，重视心理护理，观察要更细致，工作时要更谨慎，并加强理论和技术水平，才能适应工作需要。第42页,共43页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第43页,共43页，2024年2月25日，星期天**造血干细胞被描述为具有自我更新能力和分化发育为各系血细胞潜能的组织特异性干细胞，它们是由各个不同发育阶段，具有极强异质性和潜在可塑性的细胞群体所构成。在胚胎发育至成熟个体这一阶段，Hsc的数量是逐步增多的[4〕。**干细胞移植术只需从志愿者的静脉中采血，并通过机器富集，将血液回输人体，只需50毫升的干细胞，由于进出的总量平衡，采集后供者不会产生循环系统的紊乱，对人体很安全。我国异基因造血干细胞移植工作开展较晚,由于受供体来源及经济、卫生条件因素限制,发展较慢,与发达国家相比尚有一定距离。**脐血干细胞移植（CBSCT）该法应用于临床是对以往废弃物质有效的.利用移植UCBSC利用的主要就是它的细胞增值能力强的特点,所以研究其增值能力、增值特点以及影响增值的因素等相关问题也是比较热门的。脐血成为造血干细胞移植和基因治疗的又一重要来源,并且拥有着更为广阔的研究发展前景。已有的临床资料显示,CBT包括有血缘和无血缘,HLA0～2个抗原不相合在儿童遗传性疾病的疗效与同类型HLA完全相合的BMT相似,1年以上存活率在70%以上。儿童恶性肿瘤多为难治及高危患儿有血缘和无血缘CBT的1年以上存活率分别为50%～60%和30%～50%,与同类型HLA完全相合的BMT无明显差异。因此,对患儿进行0～2个HLA不合的CBT作为BMT的替代已逐渐被接受。**全环境保护包括空间环境保护和人体环境保护**除此之外，其他常见的并发症主要有：出血性膀胱炎、出血、复发。关于造血干细胞移植护理查房目标造血干细胞