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自闭症成因与治疗方法 摘要：自闭症属于儿童广泛性发育障碍的一种，早期由于发病率较低，一直被认为是一种罕见疾病而未被人重视，但近年的研究显示自闭症的流行率已经从1975年的1/5000上升至2009年的1/110，因而逐渐引起了关注。本文主要从社会因素和生物因素两方面总结了自闭症的成因，并且介绍了感觉统合训练，音乐治疗，绘画治疗和游戏治疗等在治疗自闭症方面行之有效的方法，旨在为更好的减少自闭症的发病率和更好的治疗自闭症儿童。 关键字：自闭症 感觉统合训练 音乐治疗 游戏治疗 引言 孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见[1]。交流障碍、语言障碍和刻板行为是自闭症的三个主要症状。美国精神病学家Kanner于1943年报道了11例病患。并命名为“早期婴儿自闭症”。这被认为是自闭症的首次提出。他当时描述这个类群的患者特征如下：严重缺乏与他人的情感接触；怪异的、重复性的仪式性行为；缄默或语言显著异常；高水平的视觉——空间技巧或机械记忆能力与在其他方面学习困难形成对比；聪明、机敏且具有吸引力的外貌表现。最初，Kanner报道的这类患者被认为是儿童精神分裂症的一个亚型而未受重视。在20世纪40～60年代，又有数人描述了与Kanner报道相似的病例，并冠以各种各样的名称。当时的国际及美国精神病分类与诊断标准将这类患者归入“儿童分裂样反应”类别中。对于孤独症的病因学，当时普遍认为是父母养育方式不当造成了孤独症的发生。Kanner将孤独症患儿的父母描述成一群高学历的、事业心很强但又冷漠无情的人，这一观点在当时似乎很少有异议。 20世纪60～70年代，Rutter的研究指出，孤独症的行为如果被认为是从出生到童年早期的发育障碍所致则更为合情合理。由此，逐渐把孤独症看作为是一种躯体性的、与父母抚育方式无任何关联的发育障碍。在此时期，Lotter发表了新的孤独症诊断标准，强调把社会交互作用、言语与交流和重复性活动三个方面作为基本标准，并舍弃了Kanner诊断标准中关于“特殊技能和吸引人的外貌”等两项。以后，在Lotter标准的基础上，开展了广泛的流行病学调查研究。现在所普遍接受的“孤独症发病率4～5/万”是当时最重要的研究成果。 20世纪80年代，关于孤独症的研究进入全新阶段。人们开始抛弃所谓“父母抚养方式不当”的病因假说，从生物学领域探索孤独症的病因，并在临床症状的识别和临床诊断方面将孤独症与精神分裂症彻底分开。Kolvin的研究表明，孤独症同成年精神病性障碍，尤其是成年精神分裂症没有关系。1980年出版的《DSM-Ⅲ》首次将童年孤独症视为～种广泛性发育障碍。之后，随着对孤独症研究的深入，逐步认识到孤独症是一种在一定遗传因素作用下，受多种环境因子刺激导致的弥漫性中枢神经系统发育障碍性疾病。在此认识的基础上，开展了从分子遗传到神经免疫、功能影像、神经解剖和神经化学等多方面的研究，人们试图从这些研究中找到孤独症的致病原因。但直至目前，仍没有任何一种假说能从根本上完美地解释孤独症的病因。所以本文主要从社会学和生物学角度总结自闭症的成因。尽管不能完全解释自闭症的病因。但旨在为后来的研究奠定基础。本文还介绍了几个主要的自闭症治疗技术，近年来自闭症的治疗方法层出不穷，但没有一种方法能够完全治愈自闭症，尽管如此本文还是总结了一些在自闭症治疗领域应用较为广泛收效较好的方法，为叫来找到更好的治疗自闭症的方法而不懈努力。 自闭症成因 2.1 社会因素 从自闭症被发现时起。就被普遍认为是父母养育方式不当造成的。而且Kanner也提出自闭症的病因是由于父母亲在情感方面的冷漠和教养过分形式化所造成。后来一些调查也发现，自闭症患儿大多来自社会经济地位较高的家庭，他们的父母多具有高智商或高度抽象思维能力，但情感冷淡，不愿与人交往，亲子间缺乏沟通和接触，因此认为本病的发生与父母的人格和不良亲子关系有关。而且“冰箱父母”的理论，认为自闭症患儿的大脑并没有损害，只是父母在心理上对孩子的排斥和虐待，对孩子缺乏温暖，使孩子在情绪发育中受到干扰。但近年来研究发现，儿童自闭症可发生在任何社会阶层的家庭，与家庭环境、父母职业、文化程度、教养方式等没有明显关系[2]。一部分自闭症患儿父母表现冷漠或教养形式化其实表明父母本身可能存在有轻型的类似障碍，所以基本否定了有关自闭症病因的社会心理因素假说。但不可否认的是，不良的生活环境或不恰当的教养方式可能会影响自闭症的发展