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特殊人群营养 第一章、孕妇营养与膳食 （一）孕妇的生理特点 1、内分泌系统改变 基础代谢率增加，原因：雌激素作用和甲状腺功能亢进 2、消化系统改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘 和胀气等现象 3、循环系统改变 心排除量增加，血压变化，血容量增加，血液成分变化 4、泌尿系统改变 肾排泄负荷增加，肾功能相对不足 5、呼吸系统改变 上呼吸道粘膜水肿，局部抵抗力低，容易发生上呼吸道感染 6、体重及体成分 （二）孕期营养重要性 1、孕期营养不良对母体健康的影响 A. 营养性贫血：血容量增大导致（缺铁，致母体缺 铁性贫血；缺叶酸，致母体巨幼红细胞贫血） B. 骨质软化症：缺钙 C. 营养不良性水肿 D. 妊 娠综合症（严重营养不良时发生） 2、孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 A. 胎儿先天畸形发生率增加（营养素缺乏或 过多，酗酒） B. 对胎儿、婴儿智力发育的影响 C. 早产及新生儿低体重发生率增加 D. 围生期 婴儿死亡率增加（妊娠 28 周至出生后 7 天） E. 巨大儿（可能因为孕妇血糖升高） （三）孕期营养需要 孕妇从开始到分娩前， 体重增加 12kg （包括胎儿、胎盘、羊水），其中水分为 7kg ，脂肪 4 kg ， 蛋白质 1 kg 。 增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质（钙、铁、碘、锌） 、维生素（ B 族维生素、 维生素 A 和 C、维生素 B12 和叶酸、维生素 D）。 1、能量（ 1）孕早期（ 2 ）孕中、后期（增加 200kcal/ 天） 2、蛋白质 约需要蛋白质 920 克，从第 5 个月开始增加蛋白质。 3、脂肪 占总能量 20%～ 30% 饱和 : 单不饱和 : 多不饱和 =1:1:1 注意 n-3 系和 n-6 系多不饱和脂肪酸的摄入比例 =1:4 ～6 4、矿物质 （1）钙 1500mg ，每天进食奶或奶制品 （2 ）铁 防止缺铁性贫血：多摄取血红素铁（动物肝脏、血液、瘦肉） ，加服铁剂 5、维生素 （1）维生素 A β- 胡萝卜素（维生素 A 原） （2 ）维生素 D 晒太阳（ 3 ）维生素 E 坚果和植 物油 （4 ）维生素 B1 是脱羧酶和转酮醇酶的辅酶，与能量代谢有关。缺乏时导致胃肠功能下降， 进一步加重早孕反应。 （5 ）维生素 B2 参与三羧酸循环及呼吸链中氧化还原反应，与能量代谢有关。缺乏时的典 型症状是“口腔 - 生殖综合症” ，另外，与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关。 (6 ）维生素 B6 参与体内氨基酸、脂肪酸和核酸的代谢。缺乏时，常伴有多种 B 族维生素 缺乏的表现，对皮肤、神经和造血系统等产生影响。 临床上常用维生素 B6 辅助治疗早孕反应。 （7 ）叶酸妊娠前几周是神经管形成和闭合的关键时期，神经管将最终发育成脑和脊髓。一 般妊娠诊断时间为孕 6 周，而此时神经管已经闭合，神经管畸形可能已经发生。 在孕前 3～6 个月和孕早期每天补充叶酸 400ug ，可有效地预防大多数神经管畸形的发生。 （8 ）维生素 C 孕早期因妊娠反应和代谢改变，应摄入充足的维生素 C，有助于减轻呕吐和 味觉异常。 精选文库 （四）孕期合理膳食 1、孕期妇女膳食指南 （1）孕前期 ①多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸 ②常吃含铁丰富的食物 ③保证摄入加碘盐，适当增加海产品的摄入 ④戒烟、禁酒 （2 ）孕早期 ①膳