肠造口并发症及护理三.ppt

造口回缩或凹陷三、处理：1、使用凸面底板。2、皮肤损伤者，可用皮肤保护粉或无痛保护膜。3、乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗。4、减体重。5、必要时手术。第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日脱垂一、定义：肠管由造口内向外翻出来，可达数公分到10~20公分，多发生于环状造口，可引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死引起病人极度尴尬和心理惊慌。。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日造口脱垂第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日脱垂二、原因：1、肠管固定于腹壁不牢。2、腹壁肌层开口过大。3、腹压增加。4、腹部肌肉软弱。第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日脱垂三、处理：1、选用一件式造口袋。2、选用较软护肤胶，造口袋内可涂润滑油。3、底板孔径尺寸要恰当。4、正确粘贴造口袋，减少换袋次数。5、观察肠梗阻的症状和体征。6、固定脱垂的肠管：适用于环状造口的远端脱垂。7、必要时手术。8、心理支持。第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日肠造口周围皮肤并发症刺激性皮炎（接触性皮炎）、过敏性皮炎、毛囊炎、机械性损伤、造口旁疝等。第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日刺激性皮炎一、定义：由于粪水经常接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂发生率高达34%。。二、原因：1、造口位置差。2、回肠造口没有适当的突起。3、护理技术不恰当。第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日刺激性皮炎第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日关于肠造口并发症及护理三第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日造口康复治疗的发展历史1907经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口1958R.B.Turnbull提出造口治疗学是一门新学科;NormaGill成为接受培训的第一位造口治疗师1961第一所造口治疗学校在美国成立1978国际性造口治疗组织—WCET(造口治疗师协会)成立2001中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日造口康复治疗的发展历史造口治疗师学校:培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、失禁护理专业的造口治疗师课程设置包括：造口护理40%，伤口护理30%，失禁护理20%，专业发展10%全部课程由世界造口治疗师协会制订第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日造口护理特点造口护理是一项系统工程时间跨度最长手术前–心理咨询、定位以及产品介绍手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴出院后–回访、生活指导内容涉及最广生理心理牵涉的人员最多医生、护士、患者本人、家属与亲戚产品供应商社会团体或者政府第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日造口护理国际趋势全社会关注专业化生活质量成为最高目标护理比手术更重要，手术治疗只是一部分帮助造口人士回归社会成为造口护理的关键内容造口护理产品研发第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日造口护理国内现状与发展发展趋势专业人员对造口护理越来越重视专业化队伍–在逐年壮大专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大医院设立国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，呼吁社会与政府的关注，提供专业化服务高质量产品在逐步接近造口人士改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业人士所关注第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日如何改善和提高造口人士的生存质量？造口护理专业化专业人员对造口护理的更深层次的认识临床造口护理经验的累积专业团体的建立与专业知识获得全社会包括政府对此足够的重视高质量的造口护理产品第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日肠造口并发症早期并发症：水肿、出血、缺血坏死、皮肤粘膜分离、狭窄等。后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日水肿一、定义：术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁及皮肤开口过小引致,术后4~6周恢复正常。二、处理：1、轻度不用处理。2、避免造口受压而影响血循环：建议用一件式造口袋;