肠造口并发症及护理三.ppt

第31页,共56页，2024年2月25日，星期天第32页,共56页，2024年2月25日，星期天第33页,共56页，2024年2月25日，星期天脱垂一、定义：肠管由造口内向外翻出来，可达数公分到10~20公分，多发生于环状造口，可引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而坏死引起病人极度尴尬和心理惊慌。。第34页,共56页，2024年2月25日，星期天造口脱垂第35页,共56页，2024年2月25日，星期天脱垂二、原因：1、肠管固定于腹壁不牢。2、腹壁肌层开口过大。3、腹压增加。4、腹部肌肉软弱。第36页,共56页，2024年2月25日，星期天脱垂三、处理：1、选用一件式造口袋。2、选用较软护肤胶，造口袋内可涂润滑油。3、底板孔径尺寸要恰当。4、正确粘贴造口袋，减少换袋次数。5、观察肠梗阻的症状和体征。6、固定脱垂的肠管：适用于环状造口的远端脱垂。7、必要时手术。8、心理支持。第37页,共56页，2024年2月25日，星期天肠造口周围皮肤并发症刺激性皮炎（接触性皮炎）、过敏性皮炎、毛囊炎、机械性损伤、造口旁疝等。第38页,共56页，2024年2月25日，星期天刺激性皮炎一、定义：由于粪水经常接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂发生率高达34%。。二、原因：1、造口位置差。2、回肠造口没有适当的突起。3、护理技术不恰当。第39页,共56页，2024年2月25日，星期天刺激性皮炎第40页,共56页，2024年2月25日，星期天缝线刺激引起的皮炎第41页,共56页，2024年2月25日，星期天刺激性皮炎三、处理：1、检查刺激源并去除原因。2、治疗皮肤问题。3、选择适当的造口用品。4、指导病人适当的换袋技术。第42页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏性皮炎第43页,共56页，2024年2月25日，星期天过敏性皮炎一、表现：对造口袋底板过敏；对整个造口袋过敏。二、处理：1、询问过敏史。2,过敏严重及原因不明，可做片试验。3、更换另一系列造口用品。4、外涂类固醇药物。5、必要时皮肤科会诊。第44页,共56页，2024年2月25日，星期天毛囊炎第45页,共56页，2024年2月25日，星期天毛囊炎一、表现：由于经常撕扯造口袋损伤皮肤。二、处理：1、保持皮肤清洁，避免大小便的刺激。2、避免频繁更换造口袋。3、使用皮肤保护粉。第46页,共56页，2024年2月25日，星期天发生在当皮肤表层角质层脱落，暴露出深层皮肤的时候原因频繁更换造口用品袋子或底盘的粘胶对皮肤不友好清洗皮肤时不小心：过度刷洗/擦洗处理小心剥离造口用品，使用二件式造口护理系列皮肤愈合其间，可以使用皮肤保护粉及皮肤保护膜机械性损伤第47页,共56页，2024年2月25日，星期天造口旁疝一、定义：是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿至皮下组织因不平坦，引起造口袋粘贴困难发生率为37%。。。第48页,共56页，2024年2月25日，星期天造口旁疝第49页,共56页，2024年2月25日，星期天造口旁疝二、原因：1、造口位于腹直肌外。2、筋膜切口过大。3、腹部肌肉软弱，如老年人、肥胖。4、腹部造口周围经过多次手术，腹壁薄弱。5、持续性腹压增加。第50页,共56页，2024年2月25日，星期天造口旁疝三、处理：1、术后6~8周应避免提举重物。2、选用合适的造口袋，宜用较软的底板。3、指导换袋技巧，如镜子帮助。4、观察肠梗阻的症状和体征。5、减轻腹压，治疗慢性便秘和咳嗽。6、停结肠灌洗。7、咳嗽时用手按压造口部位。8、腹带扶托，必要时手术治疗。第51页,共56页，2024年2月25日，星期天其它问题包括腹泻气味问题肠气问题第52页,共56页，2024年2月25日，星期天频繁排便、稀便或便量多原因胃肠感染与食物有关的腹泻解决的办法评估饮食增加流质食品的摄入补充盐分抗腹泻药物检查小便就医如果有必要，静脉注射其它问题--腹泻第53页,共56页，2024年2月25日，星期天原因某些食物的成分能引起特殊气味，或者是因为食物本身或者是因为他们对细菌群的生成有影响。感染某些药物处理的方法教育病人接受气味避免使用引起强烈气味的食物，如芦笋、蛋、鱼、香料以及产生气体的食物。纯酸乳酪除味剂（用在造口袋内）其它问题--臭味第54页,共