心电图基础解读.ppt

心电图“五看” 王彬 心电图胸导联电极放置 肢体导联放置 1、红色---夹右手 2、黄色---夹左手 3、剩下一起加一只脚 心电图导联 标准导联共包括12个导联： 6个肢体导联： I、II、III及aVR、aVL、aVF 6个胸导联：v1,v2,v3,v4,v5,v6 心电图导联 标准导联共包括12个导联： 6个肢体导联： I、II、III及aVR、aVL、aVF 6个胸导联：v1,v2,v3,v4,v5,v6 先认识正常的心电图 一般心电图机默认得走纸速度是25mm/s,每两条纵线之间代表0.04s 当标准电压时（1mV=10mm），两横线之间代表0.1mV 心电图波形、波段的命名及测量 心电图各波段的 组成（3波3期） 1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期 R 心脏正常起搏点是窦房结 心电图波形、波段的命名及测量 心率快速估算法 一个RR间期大格(5小格)数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 一看（最为重要） P波 P波代表心房除极的电位变化 1、方向：II、aVF直立，aVR倒置。 符合——下诊断“窦性心律” 不符合---下诊断“异位心律” 2、时间：0.12s(3小格） 3、电压（振幅）：肢导0.25mv，胸导0.2mv 看2、3（时间和振幅）有什么作用？ 诊断心房的大小：1、左房大看时间（称“二尖瓣”型p波 2、右房大看电压（肺型p波） 常见于有肺动脉疾患的病人 二看P-R间期：代表心房除极开始到心室除极开始的时间1、正常：0.12-0.20s（3-4小格）老年人和心动过缓者时间可稍延长，但=0.22s2、作用：诊断房室传导阻滞 三看QRS波群 整个QRS波群的时间0.11s(不超过3小格） 1、Q波：振幅小于同导联R波1/4,时间小于0.04s（1小格）；V1，V2不能有Q波，但可呈QS型 作用主要是用来诊断心梗（不符合称其为病理性Q波） 2、RS波：V11.0mv(两大格）,V52.5m（五大格） 从V1—V6，S波从大变小，R波从小变大。 作用：结合“电轴”主要用来诊断左、右心室的肥大 讲一下心电轴 心电轴 心肌细胞在除极时候的平均电势方向的强度！ 换言之：电轴就是电兴奋的合力方向 平均心电轴的目测法 口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏 右室肥大的表现 1、V11.0mv。 2、V1导联的R波在V2～V6逐渐变小，V5导联中S R 3、电轴右偏