针灸治疗颈椎病的临床分析.pdf

摘要 目的：寻找治疗颈椎病的最佳方法。 方法：60例颈椎病(神经根型)患者随机分为针刺及药物两 组，治疗两个疗程后统计疗效。 结果：针刺组有效率为93．3％，药物组有效率为83．3％。 结论：针刺组有效率优于药物组。 主题词：颈椎病：神经根型；针刺；药物 刖 置 颈椎病又称颈椎综合征或颈脊柱病，颈椎综合征，是指颈椎关节 病变压迫神经根所产生的一种综合症状。常为颈椎肥大性改变或颈椎 间盘后突引起，属于中医学痹症、肩背痛、颈肩痛、颈项强痛等范畴， 古代文献中“失枕…‘项不可顾”等症状描写与本病有关联。 本病发病缓慢，多见于中年以上，随神经根受累的范围和程度的 不同，可出现单侧或双侧上肢部分麻木、疼痛，于颈部活动过度时加 重。神经系统检查可见肌力减弱、肌肉萎缩，皮肤痛、触觉减退，腱 反射减弱。x线摄片可帮助诊断。本病是一种I|缶床常见病、多发病， 其发病率逐年上升，发病年龄也趋于年轻化，成为目前危害人类健康 的主要疾病。 近年来的研究表明，对本病尚无特效疗法。手术疗法复杂、风险 大，故多采用非手术疗法，而其中的针灸疗法显示出了不可替代的优 越性。 中医认为颈椎病的发生多因外伤、劳损，复感风寒湿邪，使经络 闭阻不通所产生。经络气血阻滞，则出现肌肉，筋骨、关节的酸痛、 麻木等症，日久则筋失所养，成为痿痹。此外肝肾亏虚，精血不能滋 养筋骨，也会出现手足拘挛，肢体麻木，屈伸不利，骨骼软弱无力， 骨质疏松，以及骨刺形成，从而导致颈椎病的发生。正如《素问·阴 阳应象大论》所说：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”《素问·上古 天真论》论述人体随着肾气增长而成长，又随着肾气衰减而衰老和死 亡。肾气的盈亏消长过程就是人体生命活动的盛衰过程。肝与肾同属 下焦，水生木，乙癸同源，肾阴虚则肝阴亦虚，肾主骨，肝主筋。王 冰说；“肝气养筋，肝衰致筋不能动，肾气养骨，肾衰则形体疲极。” 肾肝阴虚则筋脉骨失养，失养则筋骨懈坠，关节活动不灵活。颈项上 接头颅，下连躯体，是人身的枢要部位，又‘肾与膀胱相表里，肾气虚 则膀胱经气不足，风寒外袭项部受之，则头项强痛：肝肾阴虚，阴不 敛阳，虚阳上扰或风阳内动则头晕目眩，由此可见本病具有本虚标实， 上实下虚的特点。 针灸治疗60例颈椎病的临床总结 1．一般资料 观察治疗60例神经根型颈椎病，均经颈椎x线检查确诊，对收治 的60例神经根性颈椎病随机分为针刺治疗组30例(以下简称治疗组)， 药物治疗组30例(以下简称对照组)，全剖病例来于江苏省中医院针 灸门诊及住院病人，其中治疗组：男16例，女14例，年龄最大为75 岁，均59岁，病史最短1个月，最长2年。 对照组：男13例，女17例，年龄最大为70岁，最小为35岁， 均52岁，病史最短为1个月，最长为3年。 2．诊断标准及病例选择 依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断标准病例选 择医病证诊断疗效标准》及全国第一届颈椎病诊断标准。并结合病人 症状，体征，影象检查结果，凡符合上述标准并有神经根型颈椎病特 征的均作为临床研究对象。 2．1中医诊断标准 2．1．1有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病 变。 2．1．2多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时 间看电视，录相者，往往呈慢性发病。 2．1-3颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。 2．1．4颈部活动功能受限，病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角常有 压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减退和肌肉萎缩，臂丛牵拉 试验阳性。压头试验阳性。 2．1．5 x线正位摄片显示；钩椎关节增生、张口位可有凿状突偏歪， 侧位摄片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄、有骨质增生或韧带钙化、 斜位摄片可见椎间孔变小。CT及核磁共振检查对定性定位诊断有意 义。 2．2中医证候分类 2．2．1风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，恶寒良风，舌淡红，苔 薄白，脉弦紧，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利。 2．22气滞血瘀：颈肩部，上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木， 舌质暗，脉弦。 2．2．3痰湿阻络：头晕且眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌 暗红，苔厚腻，脉弦滑。 2．2．4肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦