3.12 上消化道出血（同步练习）《内科护理》（第二军医大学出版社）.docx
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3.12上消化道出血
#一、单项选择题
1.上消化道出血最常见的病因是（）。
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜损害
D.胃癌
答案：A。解析：在众多病因中，消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，溃疡侵蚀周围血管可导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血多见于肝硬化患者，急性胃黏膜损害和胃癌也是上消化道出血的病因，但发病率低于消化性溃疡。
2.上消化道出血患者出现黑便，提示出血量至少达到（）。
A.5-10ml
B.50-100ml
C.250-300ml
D.500ml以上
答案：B。解析：当出血量达到50-100ml时，血液在肠道内经过硫化物作用，形成硫化亚铁，使大便变黑。出血量在5-10ml时，粪便潜血试验可呈阳性；出血量达250-300ml时，可能出现呕血；出血量超过500ml时，可出现全身症状。
3.上消化道出血患者的特征性表现是（）。
A.贫血
B.发热
C.呕血与黑便
D.氮质血症
答案：C。解析：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。贫血是出血后的结果，发热可因大量出血后血液吸收等原因引起，但不是特征性表现，氮质血症也是出血后的一种表现，但呕血与黑便直接反映了上消化道的出血情况。
4.对于上消化道出血患者，首要的护理措施是（）。
A.建立静脉通路
B.吸氧
C.禁食
D.三腔二囊管压迫止血
答案：A。解析：建立静脉通路是上消化道出血患者首要的护理措施，以便快速补充血容量，纠正休克等紧急情况。吸氧可根据患者的具体情况进行；禁食是重要的护理措施，但不是首要的；三腔二囊管压迫止血适用于食管胃底静脉曲张破裂出血患者，不是所有患者的首要措施。
5.上消化道出血患者的出血量估计，下列哪项不正确（）。
A.出血量5ml，粪便潜血试验阳性
B.出血量50-100ml，出现黑便
C.出血量达250-300ml，可出现呕血
D.出血量500ml，不出现全身症状
答案：D。解析：出血量超过500ml时，患者可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等，因为大量失血会影响身体的血液循环和氧供。而出血量5ml，粪便潜血试验阳性；出血量50-100ml，出现黑便；出血量达250-300ml，可出现呕血，这些都是正确的。
6.上消化道出血患者在出血停止后，饮食护理应（）。
A.立即恢复正常饮食
B.从流食逐渐过渡到正常饮食
C.继续禁食24小时
D.只可饮水
答案：B。解析：上消化道出血患者在出血停止后，应从流食逐渐过渡到正常饮食，这样可以让胃肠道逐渐适应，避免再次出血。立即恢复正常饮食可能会刺激胃肠道，继续禁食24小时或只饮水不利于患者营养补充和胃肠道功能恢复。
7.下列哪种药物可用于上消化道出血患者的止血治疗（）。
A.阿司匹林
B.奥美拉唑
C.泼尼松
D.氨茶碱
答案：B。解析：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，有利于止血。阿司匹林为抗血小板药物，会加重出血；泼尼松为糖皮质激素，氨茶碱为平喘药，均不用于上消化道出血的止血治疗。
8.上消化道出血患者，血压70/50mmHg，心率130次/分，估计出血量为（）。
A.小于500ml
B.500-1000ml
C.1000-1500ml
D.1500ml以上
答案：C。解析：当患者血压降低（收缩压低于90mmHg），心率增快（大于120次/分）时，估计出血量在1000-1500ml。小于500ml的出血量一般不会引起明显的血压和心率变化；500-1000ml出血量可能引起血压轻度下降和心率轻度加快；出血量超过1500ml会导致更严重的休克症状。
9.上消化道出血患者的体位应采取（）。
A.平卧位，下肢略抬高
B.半卧位
C.头高脚低位
D.端坐位
答案：A。解析：上消化道出血患者应采取平卧位，下肢略抬高，这样有利于增加回心血量，保证重要脏器的血液供应，防止休克进一步加重。半卧位、头高脚低位、端坐位不利于休克时的血液灌注。
10.上消化道出血患者，若为食管胃底静脉曲张破裂出血，最有效的止血方法是（）。
A.应用生长抑素
B.内镜下止血
C.三腔二囊管压迫止血
D.手术治疗
答案：C。解析：对于食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血是最有效的紧急止血方法。应用生长抑素可减少内脏血流量，有助于止血，但效果不如三腔二囊管压迫止血直接；内镜下止血也是一种有效的止血方法，但对于急性大量出血时，三腔二囊管压迫止血更迅速；手术治疗是在其他方法无效或病情稳定后的选择。
#二、多选题
1.上