3.10 肝性脑病（同步练习）《内科护理》（第二军医大学出版社）.docx

第

第PAGE1页共NUMPAGES1页

3.10肝性脑病

**一、单项选择题**

1.肝性脑病最常见的病因是（）。

-A.病毒性肝炎后肝硬化

-B.酒精性肝硬化

-C.原发性肝癌

-D.重症肝炎

-答案：A。解析：病毒性肝炎后肝硬化是肝性脑病最常见的病因，我国以乙型肝炎后肝硬化最为常见。酒精性肝硬化也是肝性脑病的病因之一，但不如病毒性肝炎后肝硬化常见；原发性肝癌患者可并发肝性脑病，但不是最常见病因；重症肝炎可发展为肝性脑病，但发病率低于病毒性肝炎后肝硬化。

2.肝性脑病患者前驱期的主要表现是（）。

-A.轻度性格改变和行为失常

-B.意识错乱、睡眠障碍

-C.昏睡和精神错乱

-D.昏迷

-答案：A。解析：肝性脑病患者前驱期的主要表现是轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等。意识错乱、睡眠障碍是昏迷前期的表现；昏睡和精神错乱是昏睡期的表现；昏迷是昏迷期的最终表现。

3.肝性脑病患者禁用的治疗药物是（）。

-A.乳果糖

-B.谷氨酸钾

-C.水合氯醛

-D.支链氨基酸

-答案：C。解析：水合氯醛可加重肝性脑病，因为它可加重肝脏负担且对中枢神经系统有抑制作用，肝性脑病患者禁用。乳果糖可降低肠道pH，减少氨的吸收，用于治疗肝性脑病；谷氨酸钾可降低血氨；支链氨基酸可纠正氨基酸代谢不平衡，都可用于肝性脑病的治疗。

4.肝性脑病患者血氨升高的主要原因是（）。

-A.肠道产氨增多

-B.肾脏产氨增多

-C.肌肉产氨增多

-D.脑产氨增多

-答案：A。解析：肝性脑病患者血氨升高的主要原因是肠道产氨增多，当肝功能受损时，肝脏对氨的代谢能力下降，同时肠道内细菌分解蛋白质等物质产氨增加，如高蛋白饮食、上消化道出血等情况可使肠道产氨增多。肾脏、肌肉、脑产氨不是血氨升高的主要原因。

5.肝性脑病患者饮食护理中，错误的是（）。

-A.开始数日内禁食蛋白质

-B.以碳水化合物为主要食物

-C.神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食

-D.应给予高脂肪饮食

-答案：D。解析：肝性脑病患者不应给予高脂肪饮食，因为高脂肪饮食可加重肝脏负担，不利于病情恢复。开始数日内禁食蛋白质，以碳水化合物为主要食物，神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食都是肝性脑病患者饮食护理的正确措施。

6.下列哪项检查对诊断肝性脑病最有意义（）。

-A.血氨测定

-B.脑电图检查

-C.简易智力测验

-D.肝功能检查

-答案：A。解析：血氨测定对诊断肝性脑病最有意义，因为血氨升高是肝性脑病的重要发病机制之一，多数肝性脑病患者血氨升高。脑电图检查、简易智力测验对肝性脑病的诊断有一定辅助作用，但不是最有意义的检查；肝功能检查主要用于评估肝脏功能状态，对肝性脑病诊断价值相对有限。

7.肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是（）。

-A.假性神经递质取代了真性神经递质

-B.脑内γ-氨基丁酸增多

-C.氨对脑的毒性作用

-D.乙酰胆碱减少

-答案：A。解析：肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是假性神经递质取代了真性神经递质，使神经传导发生障碍。氨对脑的毒性作用是肝性脑病的重要发病机制，但不是扑翼样震颤的直接机制；脑内γ-氨基丁酸增多、乙酰胆碱减少与肝性脑病的其他症状有关，但不是扑翼样震颤的机制。

8.预防肝性脑病患者发生便秘的措施，错误的是（）。

-A.给予足够的水分摄入

-B.多吃蔬菜和水果

-C.可使用缓泻剂

-D.禁止下床活动

-答案：D。解析：禁止下床活动是错误的措施，肝性脑病患者应适当活动，活动可促进肠道蠕动，预防便秘。给予足够的水分摄入、多吃蔬菜和水果、可使用缓泻剂都是预防便秘的正确措施。

9.肝性脑病患者处于昏睡期时的临床表现，不包括（）。

-A.昏睡但可唤醒

-B.常有神志不清和幻觉

-C.扑翼样震颤消失

-D.脑电图有异常波形

-答案：C。解析：肝性脑病患者处于昏睡期时仍有扑翼样震颤，昏睡但可唤醒、常有神志不清和幻觉、脑电图有异常波形都是昏睡期的临床表现。

10.肝性脑病患者治疗过程中，纠正电解质紊乱最重要的是（）。

-A.纠正低钾血症

-B.纠正低钠血症

-C.纠正低镁血症

-D.纠正低钙血症

-