慢性化脓性中耳炎并发症.ppt

感染扩散途径#2022Bezold脓肿耳源性并发症的分类#2022胆脂瘤型中耳炎--颅外并发症途径面神经耳蜗几种颅内并发症脑膜炎硬膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿颅外并发症一、耳后骨膜下脓肿 局部急性脓肿表现?耳后瘘管形成。抗炎、手术二、Bezold(贝佐尔德)脓肿 同恻颈肿痛、僵硬、压痛，穿刺有脓。三、迷路炎 （迷路瘘管，浆液性和化脓性迷路炎） 前庭刺激症状：发作性眩晕，眼震，呕吐 瘘管试验阳性四、耳源性面瘫周围性面瘫OC4/10耳后骨膜下脓肿颅内并发症1乙状窦血栓性静脉炎)脓毒血症表现:弛张热、转移性脓疡患恻耳后、枕颈疼痛。Tobey-Ayer(托-艾)氏试验(+))Growe克劳氏试验(+))实验室检查:血菌培养(+),WBC?)治疗:手术、抗生素、支持疗法01脑脓肿02脑膜炎03血栓性静脉炎耳源性颅内并发症正常颅内并发症2-3二、脑膜炎 1.)高热、头痛、呕吐 2.)精神和神经症状 3.)脑膜刺激征、锥体束征 4.)实验室检查:CSF、WBC? 5.)治疗:抗炎,支持,脱水,激素,手术三、硬膜外脓肿 无特征,CT诊断OC6/10颅内并发症4四、脑脓肿 80%为耳源性.有3个病理阶段: 炎症期化脓期包膜形成期 4个临床分期. (一)初期 病理的炎症、化脓期----局限性脑炎. 表现:1-2周的发热,头痛,呕吐.CSF细胞和蛋白?.….(二)潜伏期病理:软化?坏死?薄壁的脓腔形成无特殊症状,数周.(三)显著期病理---脓腔扩大,壁厚.表现:一般症状、颅内高压症状及颅占症状,长短不定一般症状低热、乏力、淡漠…….颅内高压症状)头痛)呕吐)意识障碍)视神经乳头水肿)慢脉 颅占症状)颞叶脓肿:偏瘫、失语…)小脑脓肿肌张力降低、共济失调、眩晕、眼震...3、眼底检查4视乳头水肿，提示颅内高压2、CT或MRI3已为常规，安全快捷1、临床表现：2典型者诊断不难，但现在多不典型。1(四)终期病理---脑疝、脓肿破溃入脑室.表现:突然症状加重，呼吸停止，昏迷，死亡。脑脓肿的诊断4、其它5腰穿、脓肿穿刺