小儿雾化吸入宣教改dpt分析报告.ppt

* * 如何解决 1、1）选用合适的溶媒 临床上的溶媒一般采用的是0.9%的氯化钠溶液，它可以维护药物的稳定性，据有关文章报道，采用灭菌蒸馏水配制药液，有利于提高部分患儿的依从性，还有文章报道用等渗7.5%MgSO4作为β2-受体激动剂的溶媒可增加哮喘患儿的肺通气量，从而增强治疗效果。 2）温度临床上雾化液治疗并不进行加热，而是直接进行治疗。但有的文章报道认为雾化温度应在37度左右，这样有利于治疗和提高患儿的依从性。如果温度过低，会使冷空气进入气道，容易导致支气管痉挛而引起刺激性的咳嗽，加重缺氧症状的发生。反之，如果温度过高则容易发生气道的烫伤、药液的变性等，产生不良后果。 * * 讨论 如何提高患儿的依从性是一直以来备受关注的问题，这也是心理护理的一个重要的方面。但是换另一个角度则有报道称，患儿治疗时的哭闹更有利于药物颗粒到达呼吸道的深部，起到更好的疗效，有时还可以轻弹患儿足部，以加重其哭闹，所以这两方面如何来进行调节，也将是以后要继续研究的问题。 小儿雾化吸入 * * 目 录 雾化吸入的简介 雾化吸入临床应用新进展 如何解决我科雾化吸入现存的问题 * * 引子 呼吸道疾病，目前治疗的方法很多 ，雾化吸入 优点很多，且普遍被应用； 雾化吸入，能够减少药物的副作用，还可以使药物直接作用于呼吸道，而达到止咳、消炎的目的。 * * 雾化吸入在人体内循环的途径 口服 注射 血循环 肺 吸入 肺 血循环 * * 喷射式雾化器工作原理 * * 雾化吸入疗法原理 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。 雾粒直径μm 雾粒在气道内的沉积部位 100 不能进入气道 100~10 口腔 10~5 鼻咽腔 5~2 传导气道 2~1 肺泡 1 不能沉积被呼出 一般临床所需雾粒直径为1~5μm左右 * * 三、雾化吸入器种类及吸入的方法 1 定量吸入器 是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂 * * 吸入器的种类 2 干粉吸入器 由于可与吸气同步，吸入效果较好，且不含氟里昂。主要有旋转式、碟式和涡流式3种。指导患者采取正确的气雾吸入方式是很重要的。 吸入气雾之后须屏气10s。若屏气不足将降低雾化吸入的效果 代表：普米克令舒（布地奈德）、舒利迭 * * 吸入器的种类 3 雾化器 包括各种超声波雾化器和喷射式雾化器。 （1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药业蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效 近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少 * * （2）喷射式雾化器即氧气雾化吸入法，是利用压缩空气、高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，并且氧气又可解决缺氧问题，达到治疗的目的 雾化液3ml 设置压缩空气或氧气的驱动流速6-8L/min 吸入器的种类 我科使用的 * * 超声雾化/氧气雾化吸入法对比 1、?呼吸道感染性疾病患者氧疗法很重要，超声雾化吸入雾量冲力比空气中氧的流量强，吸入气体含氧量也低于正常空气中的氧，导致缺氧状态。2?、超声雾化吸入气的湿度往往过高，降低了吸入氧的浓度，可使动脉血氧分压下降，感到胸闷气急加重。3?、特别是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通气及换气功能障碍时，大量超声雾化不仅影响正常氧气进入，同时不利于CO2排出。4、?氧驱雾化吸入以O2为气源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧疗原则，氧气雾化吸入有雾化药液浓度高，颗粒小对生命体征干扰小，排痰效果好，不易发生刺激性呛咳反应，操作简便等优点，易于被患者接受且无任何副作用，故氧驱雾化器更适合呼吸道感染性疾病的病人。 * * 雾化吸入的适应症 哮喘 急性喉炎 上呼吸道感染 支原体肺炎 * * 小儿雾化吸入须知 舒适的状态应着舒适衣服，换好尿片，不宜进食过饱，以防哭吵时引起呕吐，误吸等意外，严重时可睡眠雾化。 患儿处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量避免仰卧位，雾化器应保持其垂直向上。雾化面罩应离患儿口鼻10cm左右，不可紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外。能合作的较长幼儿可告知其含住口含嘴，吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气。 雾化前就应清除口鼻腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物的吸收。 婴幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小。大量的气雾快速进入气道，可能会导致呼吸道痉挛而引起呼吸困难，所以应从小雾量开始逐渐增大