各种指标临床意义.doc

? ADA的临床意义 ?（1）肝脏疾病 ?ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。血清中的ADA活性测定可用于： ①判断急性肝损伤及残留病变，急性肝炎时，ADA轻、中度升高，但重症肝炎发生酶胆分离时，ADA明显升高。急性肝炎后期， ADA增高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟，ALT恢复正常而 ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。 ②协助诊断慢性肝病， 可作为慢性肝病的筛选指标。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%～90%，慢性活动性肝炎 ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎，可用于二者的鉴别诊断。 ③有助于肝纤维的诊断 ④有助于黄疸的鉴别，阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率均明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸者。 （2）结核的诊断和鉴别诊断 体液中ADA活性水平测定是诊断和鉴别诊断结核病的一个重要辅助手段。 结核患者的血清、胸腹水、脑脊液、支气管肺泡灌洗液中的ADA活性都有不同程度地升高。脑脊液ADA检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。结核性脑膜炎患者 ADA明显升高，可用于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎的鉴别诊断。脑脊液ADA可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目；ADA是高度特异的结核性胸腹水标志物，胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断。 根据相关文献报道胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。 ?（3）糖尿病的鉴别诊断据国内外文献报道，2型糖尿病患者血ADA?明显升高，且与HbA1c?有明显正相关关系，1型糖尿病患者的ADA?与H?bA1c无明显相关关系。因此，测定血清ADA对于鉴别诊断1型与2型糖尿病、衡量2型糖尿病患者血糖控制好坏有一定的意义。 血液病的诊断 血清ADA活性检测有助于白血病的临床分期和分型判断，白血病的鉴别诊断和慢粒或慢淋急变的早期诊断，并可作为判断患者体内白血病细胞负荷情况的一项生化指标。另外，恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病和骨髓增生异常综合征等恶性血液病患者血清中的ADA活性也均升高。 （5）系统性红斑狼疮 ?SLE 的病情评价 SLE患者血清ADA?活性明显增高,?且其增高程度与病情的严重程度密切相关。因此，监测SLE?患者血清ADA?活性对评价病情及治疗效果有重要的临床意义。 ?血清唾液酸（SA）检测及临床意义 ?消化系统恶性肿瘤辅助诊断 1.1肠恶性肿瘤辅助诊断 1.2肝癌的辅助诊断 肺部恶性肿瘤辅助诊断 在肺癌患者中，SA阳性率为80.4%，诊断正确率为87.3% 白血病辅助诊断 白血病患者SA阳性率达70-80% 头颈部肿瘤 Ⅱ型糖尿病 有文献报道，糖尿病患者血清SA均值明显高于对照组的结果 5-核苷酸酶 5-NT 检测的临床意义 ?⒈ 5-NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌、胆道癌、胰腺癌、胆道阻塞、胆管炎、急、慢性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤。其活性增高可达2～6倍，且与病情严重程度呈正相关。? ⒉ 5-NT是诊断肝肿瘤非常灵敏的酶学指标。在病变早期，当肝功能、肝扫描和有关肝病检查阴性时本酶活性已明显增高。对于AFP阴性病例，其与AFP互补诊断肝癌的阳性率可达94％。? ?⒊ 特异性高，能协助判断碱性磷酸酶（ALP）增设是肝胆系统疾病，还是骨髓系统疾病（如骨癌、骨肉瘤、骨转移癌、佝偻病等）。ALP在肝胆系统疾病和骨骼系统疾病时均可增高。除5-NT除肝胆系统疾病增高外，骨骼系统疾病一般均不升高。? ?⒋ 有助于鉴别诊断肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。后者5-NT明显高于前者。? ?⒌ 5-NT已作为肝功能常规项目检查进入临床，将能使临床医生更全面地了解患者肝脏情况，提高其临床应用价值。 血清胱抑素 C（Cys-c）测定的临床意义 1. 在肾脏疾病中的应用 血胱抑素 C 是较 Scr 更为敏感的诊断指标。 胱抑素 C 能够比肌酐更敏感的反映 GFR 的降低和移植肾功能延迟。 . 在糖尿病中的应用 通过定期检查糖尿病患者的血清胱抑素 C，可及时发现 GFR 改变。 . 在高血压病中的应用 临床定期监测高血压患者的血清胱抑素 C 水平，可以及时 发现高血压病所导致的早期肾功能损伤，为开展早期预防、诊断和治疗创造条件。 . 在心衰中的应用 血胱抑素 C 对急性心力衰竭的患者预后的 预测要高于胆钠素 BNP 和肌钙蛋白 T 等指标，是反映急性心力衰竭预后的一敏感指标。 血清ApoAⅠ可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态，而ApoAⅠ则反映HDL颗粒的合成与分解代谢。?同时测定ApoAⅠ与HDL-C对病理发生状态的